Ожидаемая продолжительность жизни людей на мировом уровне растет, и к 2050 году пожилые будут составлять 20% часть любого общества.
Однако в ситуации в Молдове не такая оптимистичная, специалисты прогнозируют что к 2050 году ее население будет самым старым во всем европейском регионе. Проблема старения человека и методы профилактика заболеваний в пожилом и старческом возрасте были обсуждены на Первом национальном конгрессе по гериатрии и геронтологии. Мероприятие состоялось в Молдове 23 сентября с участием местных и международных спикеров.
Одним из ключевых моментов в гериатрии остается питание, которое должно быть сбалансированным для этой возрастной группы. Рекомендуется включать в рацион много цельно зерновых продуктов, клетчатки, фруктов и овощей, богатых флакончиками. Флавоноиды снижают производство воспалительных белков, подобный рацион может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. И, наоборот, недостаток этих продуктов повышает риски. У пациентов, в чьем рационе больше насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов, был обнаружен повышенный уровень соединений, участвующих в метаболизме холестерина.
Профессор из России Антон Наумов отметил, что лучшее решение для остеоартрита — это борьба с системным воспалением. В качестве профилактики рекомендованы белковое питание, контроль веса, борьба с вредными привычками, физическая активность, контроль стресса и т.д.
Отказ от вредных привычек также важен. Например, курение резко повышает риски появления и проявления саркопения (потеря клетки возможности вырабатывать энергию) из-за резкого роста воспаления в мышцах. Отказ от него, изменение образа жизни — важные меры по продлению средней продолжительности жизни пациентов. К числу главных факторов риска, в отношение которых пациенты проявляют низкую приверженность плану лечения, относятся гиподинамия и курение. Многим пациентам бывает сложнее всего отказаться именно от курения, хотя оно существенно повышает риски развития самых разных болезней.
«Если пациент не может бросить курить, необходимо прибегнуть ко всем возможным альтернативам, чтобы снизить вред, сопровождающий табакокурение. Известно, что сам по себе никотин небезвреден: он повышает артериальное давление, частоту сердечных сокращений и т. д. Но основной вред здоровью наносит систематическое потребление моно оксида углерода и других веществ в процессе вдыхания табачного дыма, то есть продуктов горения табака», заявил Антон Наумов, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ.
По словам профессора, тем пациентам, кто не может быстро отказаться от курения (как правило, это курильщики с многолетним стажем), можно рекомендовать возможность перейти на альтернативные, бездымные способы потребления никотина. Насчет безвредности последних в научной среде пока не пришли к единому мнению.
«Нагревание табака на уровне 300–400 градусов практически не ведет к образованию онкогенов. Оценка цитотоксичности и Генотоксичности показала, что электронные системы нагрева табака снижают уровень клеточной токсичности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), выдавая разрешение на продажу системы нагревания табака IQOS в статусе табачной продукции с модифицированным риском, учло данные научных исследований, показавших, что переход от курения сигарет к использованию IQOS значительно снижает воздействие «вредных и потенциально вредных веществ» на организм человека по сравнению с сигаретным дымом», объяснил профессор.
90-дневное клиническое исследование, проведенное в Японии, показало, что при переключении на бездымные системы у курильщиков не нарушается привычный им ритуал, но при этом резко снижаются риски, связанные с возникновением заболеваний.
Так же важно включать в жизнь возрастных людей физические нагрузки и упражнения, например, ходьбу боком, скрещивание ног, удержание равновесия на одной ноге. Такая простая физическая активность поможет повысить качество и продолжительность жизни, сделает возрастных пациентов более бодрыми и здоровыми.
Еще один важный и эффективный метод — максимальное снижение стресса у людей в возрасте, неприятных сенсорных и эмоциональных переживаний. Необходим контроль сна и борьба с его нарушениями. Внедрение когнитивного досуга тоже повысит качество жизни. Смертность ниже там, где есть активность в старости, поэтому досуг пожилых людей необходимо разнообразить. Важно преодоление социальной изоляции, общение и встречи с друзьями, приобретение новых навыков, прогулки и т.д.
Профессор Александр Розанов, руководитель Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по развитию организации медицинской помощи по профилю «Гериатрия» Россия, Москва рассказывал о комплексном управлении рисками пожилого пациента.
«Первостепенный риск здоровья для любого человека в возрасте — это сердечно-сосудистые заболевания. Снизить риски их возникновения и появления поможет соблюдение здорового образа жизни, контроль за факторами риска. Следует не злоупотреблять табаком, правильно питаться, не переедать и вести физически активный образ жизни. В питании рекомендовано ограничение потребления насыщенных жиров и красного мяса. Это поможет снизить смертность на 20%, рак и диабет — на 40%», отметил профессор Розанов.
Основные задачи по работе с возрастными пациентами — снижение потребления поваренной соли, а также инертности. Отсутствие контроля за потреблением поваренной соли может поставить здоровье пациентов в состояние опасности. Возрастает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также снижается работоспособность почек. И, напротив, снижение потребления соли позволяет стабилизировать артериальное давление.
То же самое относится и к инертности, одному из основных факторов снижения продолжительности жизни. Отказ от курения на возрастном этапе жизни оказывается в 4 раза эффективнее для состояния здоровья, чем контроль за давлением. Смертность снижается на 10%, а вероятность возникновения рака легких – на 50%.
Чем старше пациент, тем аккуратнее следует относиться к проблемам артериального давления. Следует помнить, что резкое снижение давления может быть опаснее для пациента, чем его повышение. Поэтому гипотония опаснее гипертонии.
Любая модификация одного из компонентов по уходу за пожилыми людьми задевает изменение других. Поэтому корректировать образ жизни возрастного человека на всех его уровнях, от питания и отказа от вредных привычек до физической активности и разнообразия досуга, следует аккуратно и внимательно.