Кажется, что на этот вопрос легко ответить: инъекции ботокса разглаживают морщины, снимая излишний тонус мимических мышц. Именно с коррекции морщин началась история ботокса в косметологии. Но в течение 20 лет, по мере бурного развития эстетической медицины, выяснилось, что спектр возможностей этого препарата значительно шире. Лекарство, в которое превратился токсин ботулизма, помогает решать разнообразные задачи бьютификации. Возможно, в следующие 20 лет откроется еще больше направлений, где ботокс окажется полезен? О том, как его применяют сегодня, рассказывает Нина Яхимович, врач-косметолог из столичной клиники «Maria Galland».
Лекарство от мигрени
В косметологии есть три направления, где важную роль играет препарат ботулотоксина.
- Работаем с мимической мускулатурой, в том числе с предотвращением и устранением морщин.
- Лечим симптомы локального гипергидроза, повышенного потоотделения.
- И в некоторых случаях эффективно помогаем пациентам в области неврологии.
Звучит неожиданно. Почему косметологи занимаются неврологическими проблемами? Иногда эти проблемы требуют лечения ботулотоксином. Большинство косметологов с ним работает, а большинство невропатологов — нет, им пришлось бы осваивать препарат. Например, ботокс помогает скорректировать кривошею. Он также применяется, когда нужно подправить мимику при парезе лицевого нерва. Однажды ко мне обратилась пациентка после аварии: из-за рассечения мышцы на лбу возникла выраженная асимметрия лица, которую мы значительно уменьшили. Кроме того, ботулотоксин помогает при мигрени.
Но ведь снять приступ мигрени очень сложно? Тем не менее, это происходит. Вы не представляете, как после процедуры меняются люди, которые годами вынуждены бороться с головной болью. У одной моей клиентки пожилая мать мучилась от мигрени много лет, женщина уговорила ее прийти на процедуру. Та нехотя села в кресло, угрюмая, напряженная. Было видно, что пришла только ради дочери и ни в какое лечение уже не верит. Ей и так плохо, а тут еще уколы! Для начала я дала небольшую дозировку ботокса, предложила встретиться через две недели. И когда в назначенный день пациентка вошла в кабинет, я увидела совершенно другого человека! Улыбается, как ясное солнышко, и говорит, что впервые за многие годы чувствует себя прекрасно. Это похоже на чудо, а механизм прост. Мигрени связаны с нервной системой: патологические нервные импульсации спазмируют сосуды, которые снабжают кровью и головной мозг, и спинной. Ботулотоксин работает как спазмалитик, расширяющий сосуды. В них есть гладкая мускулатура, которая сжимает сосуд под действием патологической импульсации. Препарат ее снимает, сосудистая стенка расслабляется: кровообращение восстановлено.
Но куда при мигрени делают инъекции? По краю роста волос, например. И даже не в сосуды, а в глубокие слои кожи, но поскольку ботулотоксин обладает определенной степенью диффузии, мелкие сосуды тоже расширяются. В качестве спазмалитика ботокс иногда применяют в мезотерапии при лечении алопеции. Для инъекций, улучшающих питание волосяного фолликула, мы добавляем в коктейли ботулотоксин: при определенной дозировке он расслабляет мелкие сосуды и улучшает кровоснабжение волос. Это применяется нечасто, но есть такая методика. В Одессе работает замечательный косметолог и тренер Светлана Ларкина. RAFILENA пригласила ее в Кишинев, на занятиях я попросила затронуть неврологическую тему. Ларкина рассказала, как в некоторых случаях применяла ботулотоксин даже при параличах.
Есть желающие лечиться от мигрени ботоксом? У меня есть такие клиенты. Очень важно заранее им объяснить, что расход препарата будет выше, чем обычно в бьюти-медицине, потому процедура дороже. Но, конечно, на блокировку мимических морщин приходит намного больше людей, чем на лечение мигрени.
На какое время отступит мигрень? На срок до полугода.
Можно ли повторять процедуру? Да, можно.
Накопительного эффекта не существует? Врачу всегда сложно сказать, улучшилось состояние из-за инъекций или организм справился сам.
Платизма в сговоре с земным притяжением
Для эстетической коррекции мы работаем также с мышцей шеи, которая называется «платизма» и усиливает возрастное опущение лица. Мало того, что земное притяжение это делает, так еще и шея ему помогает! Чтобы уменьшить птоз, применяем лифтинг «Нефертити», делая инъекции вдоль платизмы. Мой совет: если хотите дольше сохранить красивый овал лица, лучше расслаблять шейную мышцу заранее. Об этом мало кто знает.
С какого возраста нужна такая профилактика? Это индивидуально. Врач проверит, насколько у человека активна платизма; если активна, то с 30 лет можно ее расслаблять, она ведь никаких особых функций в организме не выполняет.
Всё или ничего
В бьюти-медицине есть распространенная проблема: обычно клиенты видят лишь один какой-то недостаток. Им кажется, что если его убрать, лицо преобразится. Все знают о блокировке ботоксом межбровной зоны, периорбитальной области, лба. Но для ярко выраженного эффекта бьютификации я не просто уменьшаю мимику, чтобы на лбу не возникали морщины, а стараюсь «приподнять» лоб. Играю на депрессорах и леваторах, расслабляя одни и стимулируя другие, создавая вектор, направленный вверх. Лицо становится открытым, светлым. И на повторной процедуре клиенты просят сделать именно так, потому что они уже прочувствовали результат: когда проходит срок действия ботулотоксина, лоб нависает и становится ясно, что морщины не главная проблема. Решать задачу нужно комплексно, работая со всем лицом, а не с отдельными точками. Хотелось бы донести до людей информацию, что техника Full Face дает лучший результат.
Но ведь Full Face дороже? В этом случае ценовой подход другой, есть система скидок. Мы заинтересованы в том, чтобы процедура удовлетворяла клиентку. Если мы сделаем только то, что она попросила (уберем межбровные морщины, например), желаемого эффекта не будет и женщина разочаруется. Поэтому мы стараемся сделать подход Full Face максимально выгодным.
Значит, если делать Full Face, ты получаешь больше процедур и платишь за них меньшую сумму, чем они стоят по отдельности? Да, и при этом результат будет более выраженным и полным.
В каких случаях работа с ботоксом требует особой осторожности? Как правило, морщины вокруг губ нельзя устранить только ботоксом. Его применение ограничено, поскольку круговая мышца рта выполняет множество функций. Если ее значительно расслабить, у человека возникнут проблемы с дикцией, с принятием пищи. Поэтому мы только чуть-чуть снижаем активность мышцы, вводим ботулотоксин очень небольшими дозами. А далее пригодятся филлеры гиалуроновой кислоты, которыми по контуру губ уплотняем эту зону, делаем более эластичной. Если морщины уже глубокие и образовались мелкие заломы, филлерами их заполнять нельзя. Тогда задействуют новый метод, бланшинг: инъекции особых, очень мягких препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Или применяют мезотерапию, вводят препараты для улучшения качества кожи. Но даже в этой сложной для коррекции зоне все начинается именно с ботулотоксина, без него мы бы не справились.
