Осложнения во время беременности вследствие тромбофилии
Воскресенье, 18 мая, 2025
spot_img
Домой Новости Здоровье Осложнения во время беременности вследствие тромбофилии

Осложнения во время беременности вследствие тромбофилии

Осложнения во время беременности вследствие тромбофилии

Синдром потери плода, гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, повторные тромбозы – все они являются опасными осложнениями при беременности, вызванными так называемой тромбофилией.

Концепция о роли этого патологического состояния позволила обосновать новые подходы эффективной профилактики.

Существенной особенностью данной профилактики является необходимость её осуществления, начиная с предгравидарного этапа и ранних сроков беременности.

Об этом и о многом другом расскажут в нашем интервью Ольга Ивановна Попушой – врач акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии Государственного университета медицины и фармации им. Н. Тестемицану и Диана Митрюк – врач акушер-гинеколог.

konfirentia

Что такое тромбофилия и чем она опасна при беременности?

Диана Митрюк: Тромбофилия – это заболевание системы крови, которое характеризуется склонностью к формированию тромбов в организме. При беременности  это очень опасно – как для плода, так и для матери. Тромбофилия  может даже привести к потере плода.

Ольга Попушой: Проблема тромбофилии впервые поднимается в нашей стране с научной точки зрения. Считается, что 80 % проблем, связанных с вынашиванием беременности, длительным бесплодием, замершими беременностями, объясняются нарушением гомеостаза, то есть нарушениями коагуляционного  звена. Всё то, что мы наблюдаем на практике, все осложнения являются следствием, а не причиной. Существующих примитивных методик и актов героизма врачей в спасении жизни матери и плода уже недостаточно. Необходимо уметь прогнозировать патологии, проводить профилактику и не допускать этих осложнений.

Диана, вы пишете докторскую диссертацию на эту тему. Чем она вас так заинтересовала?

Д. М.: Мало кто знает , что на самом деле  многочисленные осложнения во время беременности появляются именно из-за тромбофилии. Эта проблема лидирует среди самых серьёзных акушерских осложнений. К сожалению, уровень обследования в Молдове в лучшем случае упирается только на исследования  ТОРЧ инфекций, причем этот анализ не бесплатный и не покрывается медицинской страховкой. С помощью моей работы я хочу акцентировать внимание на этой важной проблеме.

Вы пригласили в Молдову на научную конференцию известного доктора медицинских наук Александра Давидовича Макацарию. Как это вам удалось?

Д. М.: Да, это так. Для нашей страны это большая честь. Его пытались привезти несколько раз, но безуспешно,  а у нас получилось. Наверное, потому, что нас с ним объединяет большое желание найти решение этой проблемы и правильно информировать людей. Московский профессор вёл конференцию на темы: «Тромбофилия как причина акушерских осложнений» и «Нарушение гемостаза и материнская смертность».

При подготовке к беременности на что женщинам следует больше всего обращать внимание?

О. П.: Во-первых, необходимо обследоваться  у компетентного специалиста, который владеет информацией. Узнав о состоянии  своего здоровья, вы сможете тем самым предотвратить развитие различных заболеваний, которые могут дать осложнения.Помимо обычных анализов, мы, в Центре матери и ребёнка, в генетическом подразделении центра планирования семьи, делаем анализ на тромбофилию по 12 показателям. Это исследование проводится один раз в жизни – по анализу крови натощак. В большинстве случаев лечение проводится во время беременности, так как многие узнают об этом только тогда, но, к сожалению, это уже слишком поздно: плацентация прошла и генетическая информация уже заложена. Поэтому, в идеале, анализ рекомендуется проводить уже при планировании беременности, до зачатия.

В этом случае при обнаружении предрасположенности к этой патологии можно провести профилактику за два-три месяца до зачатия, во время и после и предотвратить возможные осложнения. В скандинавских странах существует бесплатная программа подготовки к беременности, которая заключается и в генетических исследованиях, так как  эта информация необходима для определения рисков возможных патологий. У нас, к сожалению, женщины должны сами следить за этим, причем за счет собственных финансовых ресурсов.

Д. М.: Если у кого-то в семье наблюдались случаи инфаркта, инсульта в молодом возрасте – до 50 лет, проблемные беременности, то сдача таких анализов необходима в обязательном порядке. Любой случай тромбоза в семье нужно рассматривать как первый звоночек к предварительному исследованию.

Как правильно выбрать врача, и в какие медицинские учреждения  следует обращаться? В городскую или районную поликлинику?

О. П.: Обращаться надо к гинекологу в крупные перинатальные центры. На данном этапе мы надеемся, что сможем что-то изменить, провести исследования и дать врачам необходимую  информацию, так как ею владеют не все, и не все готовы к той терапии, которую мы назначаем, поскольку она требует строгого лабораторного контроля.

С какими проблемами чаще всего к вам обращаются женщины?

Д. М.: Как правило, бесплодие, замершие беременности и неудачные экстракорпоральные оплодотворения.

Какой возраст считается оптимальным для деторождения?

О. П.: Когда я писала диссертацию на тему «Пожилые первородящие», то таковыми считались женщины старше 25 лет. Это было 20 лет назад.

Сегодня международные стандарты изменились – и таковыми считаются женщины старше 35 лет. Во всех цивилизованных странах, конечно, всё сдвигается в сторону увеличения возраста для первых родов. Тем не менее, нужно понимать, что с возрастом у женщин появляется больше экстрагенитальных и акушерско-гинекологических патологий, которые могут препятствовать родам.

В каком возрасте вы рекомендуете начинать прием гормональных контрацептивов, и стоит ли это делать, если нет конкретных показаний к этому?

О. П.: Я не рекомендую принимать гормональные контрацептивы без назначения врача. Прежде чем прописать такое лечение, врач должен назначить гормональное обследование, и только после этого решить, какой препарат подходит той или иной женщине, потому что каждый препарат имеет разный состав и подбирать его следует индивидуально.

Д. М.: Цель контрацептивов – это лечить, и то, что некоторые девушки принимают их без предписания врача, это не просто неправильно, но и может   навредить их здоровью.

Вакцинация в гинекологии (папилломавирус). Надо ли ее делать? Есть ли побочные эффекты?

О. П.: Пока мы наблюдаем только положительные ее результаты. Первые вакцинированные пациентки ещё не дошли до зрелого возраста 45-50 лет, поэтому на данном этапе мы не можем ничего сказать точно, хотя во всём мире побочных эффектов не наблюдалось. Время покажет.

Д. М.: Что касается  тромбофилии, о которой мы говорили в начале нашей беседы, то, поскольку мы стоим в самом начале пути обследования и решения этой проблемы, мы открыты для сотрудничества с любыми региональными больницами. Пациентов, которые обратятся к нам, на кафедру Медицинского университета, мы с удовольствием проконсультируем, тем более что мы поддерживаем  постоянный контакт с профессором Александром Макацарией, особенно в тяжелых случаях заболеваний.

konfirentia

Как вы отдыхаете от повседневного стресса? Чем занимаетесь в свободное время?

О. П.: Я люблю собак – у меня лабрадор, а еще природу, увлекаюсь ландшафтным дизайном.Также мне нравится  декорировать своё жильё.

Д. М.: У меня свободного времени практически нет – ведь у меня докторская.

Какая вы в работе?

О. П.: Спокойная, доброжелательная, держу эмоции в себе, но когда прихожу домой, очень трудно заснуть, столько энергии накапливается за день: роды, операции – все это требует быстрых реакций, быстрого принятия решения.

Правда, некоторые пациентки говорят, что я строгая. Но знаете, если я буду растекаться ручьём, то кто же будет работать? От меня ждут профессионализма.

С другой стороны, я стараюсь относиться к пациентам так, как я хотела бы, чтобы относились ко мне –  то есть иногда быть мамой, иногда подругой.

Детей, которым помогли появиться на свет, потом встречаете в жизни?

О. П.: Конечно, и их детей тоже. Со многими пациентами мы дружим семьями.

Трудно быть врачом?

О. П.: Однозначно! Если говорить об акушерстве, то эта специальность должна быть любима. Она сложная, ответственная, в ней бывают иногда не столь положительные моменты. Для того чтобы пережить все трудности и состояться в этой специальности, её нужно безумно любить. Конечно, то удовлетворение, которое ты получаешь от своей работы, оно ни с чем несравнимо.

Что вас беспокоит в вашей работе? За что болит сердце?

О. П.:  Грустно и больно оттого, что в нашей стране медицина не стоит на приоритетном месте. Когда мы выезжаем в какую-либо зарубежную страну, мы видим совершенно иное отношение к акушерам-гинекологам как к специалистам. Им созданы все условия для профессиональной деятельности. Врачу не надо думать ни о чем другом, кроме как об успехе в своей работе.

Д. М.: Мы же  исходим из того, что у нас есть, а в  таких условиях, конечно, намного труднее развиваться.

О чем  вы мечтаете?

О. П.: Мечтаю о здоровье и о том, чтобы мой сын состоялся в своей специальности и жизни так, как состоялась я. Он очень хотел пойти в медицину, но я его не пустила, потому  что это слишком тяжело. Хотя он экономист по образованию и ему нравится то,  чем он занимается, тем не менее он до сих пор каждый день спрашивает меня о том, как прошёл мой день.

Д. М.: Я хочу закончить диссертацию и развиваться дальше как специалист в своей профессии. Может это прозвучит слишком наивно, но я мечтаю о том, что смогу как врач  как-то положительно повлиять на акушеро-гинекологическую сферу медицины и изменить её к лучшему. Я верю, что это возможно.

Текст: Лидия Исак