Березовская E.С. – научный сотрудник исследовательской лаборатории Гастроэнтерологии Государственного Университета Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану;
Лупашко Ю.А. – д.х.м.н., доцент, заведующая исследовательской лабораторией Гастроэнтерологии Государственного Университета Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану;
Головатюк Л.Б. – научный сотрудник исследовательской лаборатории Гастроэнтерологии Государственного Университета Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану.
Периодически мир потрясают вирусные пандемии. 2020 и 2021 годы, без сомнения, запомнятся как годы пандемии COVID-19, кардинально изменившей нашу привычную жизнь. Мы, безусловно надеемся, что вакцина, новые схемы лечения и эпидемиологические меры помогут справиться с вирусом COVID-19.
В то же время продолжающаяся пандемия ожирения оказывает на население мира не менее пагубное воздействие. Однако, к сожалению, данной проблеме не уделяется должного внимания. Влияние ожирения на развитие сопутствующих заболеваний и, как следствие, на здоровье человека, качество жизни и ее продолжительность столь же разрушительно, как и любой инфекционной пандемии.
Основное отличие между инфекционной пандемией и пандемией ожирения заключается в остроте заболевания. Острые инфекции оказывают мощное и быстрое воздействие, в то время как влияние ожирения не так сильно и более продолжительно по времени, но, вместе с тем, более коварно, более разрушительно для организма.
Ежегодно 29 мая широко отмечаеиндекса массы тела и измерение окружности талиится Всемирный день здоровья пищеварительной системы (англ. World Digestive Health Day), в этом году он проходит под эгидой «Ожирение: продолжающаяся пандемия».
Почему же так много внимания уделяется повышенному весу?
Немного цифр: почти 39% взрослых людей во всем мире имеют избыточный вес (рис.1), а 13% страдают ожирением Большинство стран мира отмечают, что число людей с повышенным весом неуклонно растет. В Европе каждый 4-й человек испытывает проблемы с лишним весом.
Что же такое избыточный вес и ожирение?
По мнению специалистов ВОЗ, избыточный вес и ожирение результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью. С одной стороны, ожирение – это распространенное, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, с другой – сложная хроническая патологии, при которой аномальный или избыточный жир тела ухудшает состояние здоровья, увеличивает риск долгосрочных медицинских осложнений и сокращает продолжительность жизни. Набор избыточного веса вызывается сложным взаимодействием множества генетических, метаболических, поведенческих и экологических факторов, причем последние считаются непосредственной причиной значительного роста распространенности ожирения.
Для того, чтобы определить точное количество жировой ткани в организме, возникает необходимость применения сложных и дорогостоящих технологий, поэтому данная процедура производится как правило в научных целях, а на практике обычно используются расчетные способы, такие как определение индекса массы тела и измерение окружности талии.
Для того, чтобы определить является ли вес взрослого человека недостаточным, нормальным или избыточным используется показатель индекса массы тела – ИМТ (англ. body mass index – BMI). Данный индекс используется для определения необходимости и выбора тактики лечения ожирения. ИМТ рассчитывается по формуле:
ИМТ= вес/(рост)2,
где вес измеряется в килограммах, а рост в метрах.
То есть если у взрослого человека рост 175 см (что равно 1,75 м) и вес 73 кг, то его ИМТ = 73 / 1,752 =73 / 3,06=23,84
На сайте Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья США (англ. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion) рекомендуется следующая интерпретация показателей ИМТ:
- Дефицит массы тела менее 18,50;
- Норма 18,50 – 24,99;
- Избыточная масса тела 25,00 – 29,99;
- Ожирение 30,00 и более
Ориентируясь на показатели ИМС определяются и степени ожирения:
- I степень (30,00 – 34,99);
- II степень (35,00 – 39,99);
- III степень (40,00 и более).
В интернете можно найти автоматические калькуляторы для расчёта ИМТ (BMI), что значительно упрощает задачу определения данного показателя.
Еще один способ, который поможет заподозрить наличие ожирения, – это измерение окружности живота обычной сантиметровой лентой.
Окружность талии измеряется непосредственно над пупком. Жировой слой считается избыточным при объеме талии более 90 см у женщин и 100 см у мужчин.
Осложнения ожирения
Ожирение может стать первопричиной нарушения функций органов и систем организма человека, а также предрасполагать к развитию ряда заболеваний, таких как:
- патология суставов;
- варикозная болезнь;
- атеросклероз, а в последствии, ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты;
- сахарный диабет 2-го типа;
- заболевание желчного пузыря;
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- подагра;
- развитие остановки дыхания (апноэ) во сне.
Кроме того, избыточный жир в организме провоцирует формирование воспаления, что способствует увеличению онкологического риска. Считается, что 20% всех случаев рака спровоцировано избыточной массой тела. Таким образом, повышенная масса тела сокращает как продолжительность жизни без болезней, так и общую продолжительность жизни на 6-15 лет.
Кроме того, люди с избыточной массой тела или ожирением сталкиваются с серьезными предубеждениями и дискриминацией, которые также способствуют повышению заболеваемости и смертности независимо от веса или индекса массы тела.
Лечение ожирения должно основываться на научно-обоснованных принципах лечения хронических заболеваний, должно учитывать жизненный опыт пациентов, выходить за рамки упрощенных подходов «меньше есть, больше двигаться» и устранять коренные факторы ожирения. Люди, живущие с ожирением, должны иметь доступ к научно обоснованным методам лечения, включая лечебное питание (под контролем нутрицевта), физическую активность (под руководством грамотного фитнесс инструктора), психологическое сопровождение (у психолога), фармакотерапию и хирургическое вмешательство. Поэтому помочь в решении этой непростой проблемы может только врач, а зачастую необходимо совместное наблюдение у специалистов разных профилей: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, психолога, нутрицевта, а в сложных случаях и хирурга.
Следует отдельно отметить, что различные диеты, к которым нередко прибегают самостоятельно не только не помогают, а зачастую усугубляют нарушенные обменные процессы в организме. Не говоря уже и том, что только диета, даже низкокалорийная часто не приводит к желаемому результату уменьшения веса. Но это не означает, что нужно махнуть на себя рукой, это лишь подтверждает, что нужна правильная индивидуализированная диагностика и соответствующая индивидуальная коррекция веса и нарушенного метаболизма.
