Более 100 тысяч жителей Республики обратились в прошлом году к стоматологу за консультацией и лечением проблем, связанных с ротовой полостью.
И эта цифра только тех людей, которые пришли за помощью в муниципальные учреждения. По критериям Всемирной Организации Здравоохранения, Республика Молдова входит в группу стран с высоким уровнем заболеваемости кариеса зубов и болезнями пародонта. Данные ВОЗ показывают, что распространенность кариеса зубов у детей 12 лет достигает 80-90%, а у взрослых с возрастом 35−44 лет, это цифра ещё более обескураживающая — 85-95%.
Журналист издания Sanatate пообщался с стоматологом-терапевтов Муниципальной Стоматологической Поликлиники и заведующим отделения терапии № 2, Максимом Голомоз и узнал с какими проблемами сталкиваются наши соотечественники и во сколько им обходиться позднее лечение.
Какие главные проблемы у жителей РМ с зубами?
В нашей стране заболевания ротовой полости диагностированы у 85-90 % взрослого населения. Здоровье полости рта отражает состояние организма. По рекомендации специалистов, стоматологическое здоровье оценивают по показателям заболеваемости кариесом зубов и необходимости лечения заболеваний пародонта. Здоровая полость рта характеризуется полным отсутствием кариозных полостей, пломб и удаленных зубов, удовлетворительной гигиеной полости рта — отсутствием видимого зубного налета, камня и пигмента на зубах, а также здоровым пародонтом — отсутствием кровоточивости десен и пародонтальных карманов.
Какие главные правила по уходу за зубами?
Микробную биопленку считают одним из основных этиологических факторов кариеса зубов и заболеваний пародонта. Поэтому качественная, индивидуальная и профессиональная гигиена — залог здоровья ротовой полости и обязательный этап профилактики и лечения стоматологических заболеваний.
Рекомендуется ежедневная чистка зубов (утром после завтрака и вечером перед сном) лечебно-профилактическими зубными пастами в течение трех минут. Зубная щетка и паста должны быть подобраны вашим стоматологом с учетом состояния зубов и тканей пародонта, в зависимости от наличия ортодонтических аппаратов (к примеру, брекет-систем), ортопедических конструкций и имплантатов. В дополнение к зубной пасте, для пролонгирования эффекта, можно использовать ополаскиватели, содержащие антисептики. Особенно актуальны эти меры сейчас — в период пандемии коронавируса. Когда приходите домой, не только тщательно помойте руки, но и сполосните рот ополаскивателем.
Для очищения межзубных промежутков необходимо использовать специальные интердентальные щеточки («ершики») и пластиковые десневые массажные нить, а не зубочистки. Особой популярностью сегодня пользуются ирригаторы, которые мы рекомендуем пациентам с брекет-системами, протезами и имплантатами. Помимо ежедневной индивидуальной гигиены каждый человек раз в 6 месяцев должен приходить к врачу-стоматологу на контрольный осмотр и сеанс профессиональной чистки зубов.
Какие факторы риска влияют на здоровье полости рта (кофе, газировка, лекарства, сигареты, чай)?
Факторы риска принято делить на местные и системные. К местным факторам риска относят анатомо-топографические особенности, недостаточную гигиену полости рта, некачественные пломбы, зубные протезы, а также вредные привычки, и главным образом — курение. К системным факторам — геохимические и экологические особенности местности (состав и качество питьевой воды, загрязненность воздуха), качество питания, условия труда и жизни.
Мы все чаще имеем дело с «болезнями цивилизации», и, к сожалению, ежегодно наблюдаем рост распространенности и изменение структуры стоматологической заболеваемости.
Сколько стоит отбеливание, чистка, визит к стоматологу?
Из своей практики могу сказать, в среднем ко мне ежедневно обращается 5-6 пациентов, из них у 2-3 выраженный дисколорит (изменение цвета дентина и эмали). Я провожу профессиональную гигиену полости рта 1 раз в три дня, хотя данная процедура показана почти всем моим пациентам. При первичном визите к стоматологу пациент в зависимости от патологии, согласно официальным тарифам установленными Министерством Здравоохранения РМ* вынужден тратить средства, которые мог сэкономить, просто следуя стандартным правилам гигиены ротовой полости. Отбеливание зубов можно проводить и в домашних условиях, но при этом обязательно предварительно посоветоваться с специалистом.
Очевидно, что с системными факторами сложно бороться, а как же быть с остальными причинами, которые влияют на цвет и здоровье зубов?
Как я подчеркнул первый и самый плохой «краситель» зубов — это курение. У курильщиков часто отмечаются галитоз, заболевание при котором замечаем «зловонное дыхание», сухость во рту и нарушение вкуса, наблюдается
усиленное образование зубного камня и специфический плотный «налет
курильщика». Выявлено, что у курильщиков распространенность заболеваний
пародонта значительно выше, чем у некурящих, а выраженность клинических симптомов пародонтита и прогноз сохранения зубов зависят от числа сигарет, выкуриваемых ежедневно, и стажа курения (более очевидны после 10 лет стажа).
Известно, что в составе сигаретного дыма более 6000 химических реагентов
и табачных смол. Многие из них являются канцерогенными веществами,
некоторые оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки,
обладают гепато и нефротоксическим действием. Никотин же относят к веществам с выраженным сосудосуживающим эффектом, которые вызывают сильную зависимость.
Постоянное раздражающее действие сигаретного дыма вызывает нарушение
ороговения эпителия — гиперкератоз и паракератоз, которые лежат в основе
лейкоплакии, заболевания слизистой оболочки полости рта. Выделяют отдельную клиническую форму лейкоплакии — лейкоплакия курильщиков. У «злостных» курильщиков, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день, с длительным стажем курения, не леченые очаги лейкоплакии могут трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак.
Для предотвращения образования «налета курильщика» предусмотрены зубные пасты «антитартаро», содержащие пирофосфаты, протеолитические ферменты и др. Также «матёрым» курильщикам врачебный сеанс профессиональной гигиены полости рта необходимо проводить чаще, каждые 3−4 месяца. А это выходит в разы дороже, чем у не курящего пациента.
Недавнее исследование в Соединенном Королевстве показало, что риск серьезного поражения цвета зубов у курильщиков был в 2,4 раза выше, чем у некурящих, хотя другие продукты питания могут также изменить цвет эмали и дентина, такие как кофе, красное вино или соевый соус.
Недавний Кокрановский обзор и независимые систематические обзоры, проведенные при финансовой поддержке Службы общественного здравоохранения Англии, показали, что электронные сигареты и устройства для нагревания табака могут использоваться в качестве вспомогательных средств для исключения сигаретного дыма.
Итог — Идеальным вариантом является полный отказ от курения. Но если пациент имеет никотиновую зависимость и не готов бросить курить, он может воспользоваться лечением никотинзаместительной терапией или пройти курс психотерапии.
В заключение хочу сказать, что задача всех медицинских работников — донести до каждого пациента современную научную информацию о вреде курения на
организм и помочь сделать правильный выбор. Своим пациентам я убедительно
говорю не начинать курить. Но если человек курит — строго прошу бросить,
особенно если в полости рта уже имеются необратимые проявления со стороны
тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта.
