4 января 2016 года в рамках проекта «Частно-государственное партнерство в оказании диализных услуг» пилотной компанией с иностранным капиталом ООО BB-Dializa был открыт первый диализный центр. У молдавских пациентов, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью, появилась возможность бесплатно получать услуги гемодиализа на уровне самых высоких мировых стандартов.
О проекте
В 2013 году Министерство здравоохранения РМ объявило тендер для привлечения иностранного инвестора по внедрению в Молдове диализных услуг на уровне современных мировых стандартов, который выиграла немецкая компания BB-Hamodialyse mbH.
Эта компания вошла в консорциум с немецкой компанией B.Braun — мировым лидером производства техники для гемодиализа. В 2014 году в нашей стране была основана компания ООО BB-Dializa с целью реализации частно-государственного партнерства ввиду реформирования медицинской системы услуг в области лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Важно отметить, что инвесторы взяли на себя обязательство модернизировать инфраструктуру службы диализа и медицинских технологий, переоборудовать уже существующие и открыть новые центры гемодиализа на территории всей республики.
Дмитрий Онуфрейчук, менеджер BB-Dializa: «Создание проектной компании BB-Dializa как части немецкого консорциума B. Braun Avitum & BB-Hämodialyse mbH было обусловлено необходимостью предоставления качественных услуг в области диализа в Молдове посредством открытия сети центров передового опыта, отвечающих европейским требованиям, и обеспечения количества новых диализных мест для равного доступа всех нуждающихся».
Первый новаторский центр начал свою работу 4 января 2016 года при Республиканской клинической больнице. Объем инвестиций составил более 2,3 млн евро. На площади чуть менее 2 тыс. м2 создали 6 диализных залов, в которых разместили 48 диализных аппаратов.
Также были подготовлены к эксплуатации еще 2 диализных зала с возможностью размещения еще 16 аппаратов, что позволяет увеличить на 1/3 возможности центра без его физического расширения.
Центр оснащен собственной системой вентиляции и кондиционирования воздуха, генератором дополнительного питания, который способен запуститься через 10 секунд после отключения основного источника электропитания. Центр также подключен к двум источникам водоснабжения.
Дополнительно была создана инфраструктура для организации работы центра в случае отсутствия водоснабжения из этих 2 источников.
До конца текущего года руководство BB-Dializa запланировало дооснастить данное учреждение еще 16 диализными аппаратами, что позволит увеличить количество пациентов до 420 (в настоящее время на лечении находится более 200 человек) и сделает центр одним из крупнейших в Европе.
В дальнейшем компания запланировала открытие двух аналогичных центров на севере и юге Республики (в Кагуле и Бельцах). Всего в реализацию проекта «Частно-государственного партнерство в оказании диализных услуг» на национальном уровне немецкий консорциум планирует инвестировать около 15 млн евро.
Услуги
ООО BB-Dializa внедряет в Молдову медицинское обслуживание на уровне европейских стандартов и направляет все силы на улучшение качества жизни пациентов, находящихся на диализе.
Для этого были объединены такие важные составляющие, как квалифицированный персонал, обученный в центрах B.Braun, медицинское оборудование последнего поколения Dialog+ и интегрированная система взаимосвязи диализных машин с центральной станцией управления, что позволяет оценивать эффективность лечения в режиме реального времени, благодаря чему у врачей есть возможность постоянно отслеживать качество терапии. Большое внимание уделяется удобству и комфорту пациентов, как душевному, так и физическому.
При центре работает психолог Диана Штирбу, которая помогает пациентам адаптироваться к условиям жизни с «искусственной почкой». Таким образом, диализным пациентам удается справляться с затяжной депрессией, страхом смерти, утратой жизненных сил.
Работа с дипломированным психологом позволяет взглянуть на проблему поддерживающей терапии в совершенно другом ракурсе и понять, что полноценная жизнь возможна, даже если существует постоянная необходимость в гемодиализе. И если раньше лицам с терминальной стадией ХПН рекомендовали оставлять работу, то сейчас, наоборот, советуют сохранять активность и быть трудоустроенным как можно дольше.
При современном подходе диализного лечения больные с терминальной ХПН не испытывают тяжелых проявлений данного недуга, поэтому при отсутствии сопутствующих заболеваний и других опасных осложнений они могут вести достаточно активный образ жизни.
Отметим, что пациентам с терминальной стадией ХПН требуется соблюдать особую диету, поэтому все больные получают соответствующие рекомендации от врачей-нефрологов. Во время диализной сессии все пациенты обеспечиваются едой, рассчитанной из 40% дневной потребности в калориях, белках, углеводах и жирах плюс потери при диализе.
Для пациентов центра было разработано 9 специальных меню с расчетом необходимого количества питательных элементов. Таким образом, больным предоставляется вкусное, полезное и разнообразное питание. В диализных залах есть свободный доступ к беспроводному интернету, к телевидению (у всех больных есть наушники, поэтому при возможности свободного просмотра телепередач в залах сохраняется тишина, что важно для тех пациентов, которые желают вздремнуть).
Поскольку диализный центр оказывает услуги пациентам со всей страны, иногородним больным компенсируются расходы на проезд.
Лечение пациентов
В диализном центре ООО BB-Dializa проходят лечение более 220 пациентов. Это составляет почти половину всех больных, находящихся на хроническом гемодиализе в РМ. Во время сеанса лечения пациенты могут пользоваться интернетом и смотреть телевизор. Благодаря более эффективным фильтрам и большему количеству процедур диализа для одного пациента удалось добиться снижения уровня уремических токсинов в крови 5 из 6 пациентов, находящихся на лечении в диализном центре.
Об оборудовании
Диализные машины Dialog +, установленные в диализном центре, представляют собой аппараты последнего поколения, оборудованные тачскринами и позволяющие в режиме реального времени менять широкую гамму параметров диализа. Специальные устройства позволяют регулярно изме- рять давление и пульс.
Одной из проприетарных технологий B. Braun является определение в реальном времени уровня очистки крови от уремических токсинов, что позволяет с легкостью корректировать диализный режим. При нарушении заданных параметров аппарат подает сигналы тревоги, чтобы медицинский персонал смог своевременно принять необходимые меры по коррекции состояния больного.
Также следует отметить, что центр оснащен медицинской мебелью, удобной как для пациентов, так и медицинского персонала. Весь комплекс технического и программного обеспечения служит для формирования единой концепции, основанной на ключевом принципе – повышении качества услуг.
Эффективность диализа
Более эффективная процедура диализа и врачебные консультации привели к исчезновению гиперкалиемии у трети пациентов. Данное осложнение ХПН (гиперкалиемия) может спровоцировать внезапную остановку сердца.
Назначение процедур диализа, адаптированных к состоянию больных, а также более активное участие врачей в их «междиализном ведении», позволило сократить на 20% число пациентов с артериальной гипертензией.
Медицинская поддержка
В течение первого месяца лечения 90% пациентов диализного центра отметили значительное улучшение своего самочувствия. Хотелось бы выделить следующие объективные факторы способствующие подобному результату:
- уменьшение уремической интоксикации ввиду применения более эффективных фильтров и увеличения числа диализных сессий;
- снижение анемии (назначение препаратов железа для внутривенного применения и эритропоэтина — средства, стимулирующего выработку красных кровяных телец костным мозгом);
- профилактика остеопороза (больные обеспечиваются препаратами-фиксаторами фосфора и специальной формой витамина D3, который может быть усвоен организмом при почечной недостаточности);
- активная борьба с другими осложнениями ХПН.
В центре работают четыре высококвалифицированных врача-нефролога и 18 медицинских сестер. Значительная часть медицинского персонала проходила обучение и стажировку в аналогичном диализном центре B.Braun в Румынии (Ботошаны).
Медицинским директором ООО BB-Dializa и одновременно заведующим диализным центром является к.м.н. Петру Чепойда, а старшей медсестрой — Алла Урсаки.
Также в центре работают врачи-нефрологи Лариса Евдокимова, Лилиана Калестру, Родика Казаку и Ольга Бербека.
Медицинский персонал диализного центра проявляет особую заботу о пациентах и делает всё, что в его силах, чтобы повысить качество жизни больных в терминальной стадии ХПН.
Важно отметить, что весь медицинский персонал центра знает каждого своего больного не только в лицо, но и по имени, историю и эволюцию его болезни. Это очень важно, так как только таким образом можно создать необходимый микроклимат для комфортного и эффективного лечения.
Помните, что больным терминальной стадией ХПН необходимо посещать сеансы гемодиализа три раза в неделю на протяжении всей своей жизни. Современный подход к данной терапии и грамотное медикаментозное и диетологическое сопровождение позволяют продлить жизнь таких пациентов на долгие годы!
Диализ в период отпуска
С открытием диализного центра в Кишиневе иностранные граждане, зависимые от гемодиализа и желающие приехать в Молдову, получили доступ к услугам, аналогичным тем, что предоставляются в европейских диализных центрах.
Для того чтобы быть включенным в список временных пациентов BB-Dializa, необходимо, по крайней мере, за две недели до прибытия отправить администрации центра запрос, приложив к нему всю необходимую медицинскую документацию на румынском, русском, английском или французском языке. Документы, составленные на других языках, необходимо будет перевести и легализовать у нотариуса.
В обращении следует также указать период предполагаемого лечения в диализном центре BB-Dializa. Также прикрепить к нему копию удостоверения личности или паспорта. Лицам с молдавским гражданством, но не имеющим страхового полиса РМ, а также иностранным подданным, услуги гемодиализа будут предоставляться на платной основе.
Граждане Молдовы, находящиеся за границей, но обладающие действительным медицинским страховым полисом РМ, могут воспользоваться бесплатными услугами гемодиализа в центре BB-Dializa. Для этого по приезде им необходимо получить направление от врача нефролога/уролога республиканской клинической больницы или республиканской поликлиники.
АКТИВНАЯ РАБОТА ПСИХОЛОГА С ПАЦИЕНТАМИ ПОЗВОЛЯЕТ ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЦЕСС ИХ АДАПТАЦИИ К СОВРЕМЕННОМУ РЕЖИМУ ДИАЛИЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
О безопасности
Более 40 % больных, нуждающихся в диализном лечении в РМ, инфицированы вирусом гепатита В и / или С. В диализном центре применяется стандартный для смешанных европейских центров и впервые примененный в РМ подход: отдельные диализные залы и специально маркированные аппараты для пациентов с различным статусом инфицирования вирусами гепатитов.
Кроме того, особое внимание уделяется хранению и утилизации биологически опасного (потенциально инфицированного) мусора (катетеров, шприцов, игл, марлевых тампонов, диализных расходных материалов и т. д.). Медицинские сестры, осуществляющие подключение всех пациентов к диализным устройствам, обязательно надевают перчатки, одноразовые фартуки, защитные маски и очки.
Улучшение качества жизни
Для людей с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью гемодиализ является единственной возможностью выжить. Миссия BB-Dializa заключается в повышении качества жизни пациентов путем их обеспечения передовыми медицинскими услугами, оказания необходимой психологической поддержки, профессиональной консультации и создания всестороннего комфорта. Пациенты центра BB-Dializa с уверенностью смотрят в будущее.