Меня зовут Виталий Побурный, я врач-отоларинголог высшей категории; в профессии уже 26 лет. В 1997 году я окончил медицинский университет, в 2000 — резидентуру по профессии «отоларинголог». В 2006 году прошёл специализацию по пластической хирургии в Киевском университете и с тех пор начал заниматься закрытой ринопластикой. Заканчивал курсы повышения квалификации в Одессе, Санкт-Петербурге и Стамбуле. С Terramed сотрудничаю с 2012 года, с момента основания клиники.

Я люблю шутить, что особенность профессии ЛОР-врача состоит в том, что мы можем не помнить пациента в лицо, но когда заглянем ему в горло или нос, сразу же его вспоминаем.

В наших руках — ключ к здоровью всего организма. Когда нос дышит, горло работает хорошо, то слаженно работает и дыхательная система, и лёгкие. Носовая полость — это центр, который соединяется с горлом, с ушами, с околоносовыми пазухами. Это как механизм, в котором есть много шестерёнок, и стоит пострадать одной, как выходят из строя все по цепочке.

Плановый контроль у отоларинголога я рекомендовал бы проходить два раза в год. Чаще всего к нам обращаются с патологиями носовой полости, вирусными инфекциями, искривлением носовых перегородок, полипами, проблемами гайморовых и околоносовых пазух, отитами, хроническими тонзиллитами. Большое количество пациентов обращаются с жалобами на заложенность носа, самая распространённая причина —

искривление носовой перегородки. При невыраженных искривлениях мы пытаемся восстановить дыхание консервативным способом, при выраженных единственный способ исправления патологии — хирургический.

Другая большая проблема — это хронические тонзиллиты, один из симптомов которых — частые ангины. Инфекция, которая находится в гландах, может бить по другим органам. Наиболее чувствительные к ней органы — сердце, почки и суставы. Но есть другие органы, которые тоже могут реагировать. У пациентов они проявляются в виде циститов, простатитов, аднекситов, проблем кожи лица. Тонзиллит — не лёгкое заболевание, не стоит заблуждаться на этот счёт. Есть даже такое расхожее выражение: «Ангина лижет гланды, но кусает сердце». В случае частых ангин, когда гланды не поддаются консервативному лечению, чтобы снизить риски для здоровья, рекомендована операция по их удалению.

Ещё одна проблема населения — неправильное и долговременное использование капель для носа. С ними нужно всегда быть максимально аккуратным. По инструкции их рекомендуют использовать до 5–7 дней. При более долговременном использовании у пациента возникают привыкание и зависимость. Сначала пациенты используют слабые капли, это им помогает, однако если проблема не разрешается спустя десять дней, они переходят на более сильные. Наконец наступает момент, когда слизистая оболочка перестаёт реагировать на любые капли. Плохое носовое дыхание ведёт к хронической гипоксии организма, это может привести к спазмам сосудов головного мозга, повышению внутричерепного давления, что проявляется в головных болях, утомляемости, раздражительности и других неврологических проблемах. По цепочке начинают страдать и другие органы — сердце, почки, печень, простата у мужчин.

Если у человека уже возникла зависимость от капель, ему необходимо обратиться к врачу. Важно определить причину плохого носового дыхания, и уже потом, после того как доктор выставит диагноз, мы решаем, как помочь пациенту. Лечение мы начинаем с консервативного подхода, а при его неэффективности переходим к хирургическому. Уши — наш орган слуха, и они очень важны. Одно из серьёзных заболеваний — средние отиты, которые могут возникать при переохлаждениях организма и при осложнениях после вирусных инфекций.

Серообразование — это нормальный физиологический процесс: серные железы вырабатывают серу, а сера – это защитная реакция. Обычно она самостоятельно выделяется наружу, но при частой чистке ушей, отсутствии личной гигиены, повышенной жирности волос сера образуется в чрезмерных количествах. Следствие этого процесса – образование серных пробок. Самое оптимальное решение проблемы – обратиться к доктору, чтобы вымыть пробки. Если вы заметили у себя подобную проблему, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к квалифицированным специалистам.

Чтобы избежать лишних проблем, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, закаляйтесь. Главный принцип – поддерживайте хороший иммунитет, это главный залог здоровья.

Одна из частых операций в пластической хирургии – это ринопластика. Она бывает двух видов – закрытой и открытой. Доктора начинают обычно с открытой ринопластики и только после этого часть из них переходит на закрытую. Я начинал с закрытой и продолжаю заниматься только ей. При открытой ринопластике разрезы делают под крыльями носа, перерезают колумеллу и поднимают кожу наверх, при закрытой разрезы делают только под крыльями носа.

Ринопластика также бывает эстетической и функциональной. Эстетическая – это когда пациентов не устраивают какие-то особенности их внешности, будь то горбинки или расширенные кончики. Также её могут делать для омоложения. Изменив форму носа, мы можем придать лицу более молодое выражение. Дело в том, что с возрастом кончик носа опускается, и при его опущении пациент визуально выглядит старше. Только приподняв кончик носа немного вверх, мы можем добиться визуального эффекта омоложения.

К функциональной ринопластике обращаются после травм, которые часто сопутствуют искривлению носовых перегородок.

Ринопластика проводится под общим наркозом, время операции индивидуально: от 1,5–2 до 4–5 часов в зависимости от сложности. В постоперационном периоде пациент носит специальный гипс, у большинства пациентов появляются синяки и отёки… В постоперационный период мы ведём пациентов, общаемся с ними, консультируем, наблюдаем. Этот период может длиться годами. Поэтому между врачом и пациентом обязательно должна возникнуть психологическая совместимость.

Если вы хотите сделать ринопластику, помните: результат не всегда будет виден сразу; пациентам обязательно нужно много терпения, чтобы они могли пройти весь постоперационный период. Сложнее он протекает после травм у пациентов с толстой кожей и при индивидуальных особенностях организма. Одна из проблем – образование рубцовой ткани, различные спаечные процессы, последствия иногда могут быть непредвиденными. Пациента необходимо наблюдать. Если он терпелив и выполняет рекомендации врача, мы добиваемся всех результатов, которые планировали с самого начала. Ждать иногда приходится до двух или трёх лет. Поэтому не забывайте: красота требует времени и терпения, это результат небыстрый, но за неё стоит побороться.