Всемирный день борьбы с тромбозом был создан Международным обществом по проблемам тромбоза и гемостаза.
День борьбы с тромбозом отмечается 13 октября, так как в этот день родился немецкий ученый Рудольф Вирхов, пионер патофизиологии тромбоза. Более 175 организаций по всему миру проводят в этот день образовательные форумы, информационные кампании и другие мероприятия, посвященные тромбозу. Мы попросили Надежду Дьякону, доктора медицинских наук, научного сотрудника Института кардиологии, президента Общества тромбоза и гемостаза Республики Молдова помочь нашим читателям разобраться в этом сложном медицинском вопросе.
Во всем мире от тромбоза умирает больше людей, чем от рака, СПИДа или автомобильных катастроф. Проблема образования тромбов стала по-настоящему актуальной в 21-м веке. Современный человек большую часть времени проводит в офисе, за рулем автомобиля, неправильно питается – все это ведет к повышению риска развития тромбоэмболии, сердечного приступа и инсульта.
ЧТО ТАКОЕ ТРОМБОЗ?
За жизнедеятельность нашего организма отвечает множество биологических систем. Одна из них – гемостаз. Его задача – сохранять кровь в жидком состоянии, останавливать кровотечения в случае повреждения стенок сосудов, а также растворять тромбы. Тромбообразование — один из механизмов гемостаза. Образование тромба – это защитная реакция организма, когда нужно остановить кровотечение. При повреждении образуется кровяной сгусток (тромб), который, как заплатка, закрывает поврежденный участок, т.е. защищает организм от кровопотери. На языке медиков этот процесс называется «тромбоз». С одной стороны, тромбоз защищает организм от больших кровопотерь. С другой — может спровоцировать тяжелые заболевания, связанные с нарушением кровотока.
Это инсульт, инфаркт миокарда, ишемические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гангрены конечностей. До середины 19-го века тромбоз был загадкой для врачей, они пытались понять, что же это такое. Разгадать тайну удалось немецкому патологоанатому Рудольфу Вирхову. Он изучил механизмы возникновения тромбоза, выявив три базовых принципа. С тех пор прошло полтора столетия, но открытие берлинского врача по-прежнему актуально. Эту теорию принято называть триадой Вирхова. Рудольф Вирхов сформулировал три основные причины возникновения тромбоза. Первая – ухудшение состояния стенок сосудов. Это могут быть последствия травмы или хирургического вмешательства. Вирхов заметил, что тромбы чаще всего образуются там, где повреждена внутренняя структура сосудов. Вторая причина – замедление кровотока.
Тромбы скапливаются там, где меняется скорость потока крови. Изменение вязкости крови также провоцирует тромбоз. В «густой» крови тромбы образуются чаще, чем в «жидкой». Тромбоз бывает двух форм – венозный и артериальный. Названия подсказывают, где именно образуются тромбы: в первом случае в венах, во втором — в артериях.
Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям, причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови. Артериальный тромбоз (атеротромбоз) – патологическое состояние, почти у всех больных есть атеросклеротические бляшки. Это холестериновые отложения, они суживают просвет в артерии и приводят к дефициту кровообращения. Со временем бляшки обрастают тромбом.
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОВ
Сгустки крови в кровеносных сосудах возникают под воздействием комплекса факторов, которые смогли изменить:
- вязкость крови;
- скорость её движения;
- состояние стенки кровяных клеток, в особенности тромбоцитов, что повлияло, в том числе, и на их электрический заряд.
Существует множество факторов риска венозных тромбозов, наиболее значимыми среди которых являются:
Возраст старше 60 лет. Возраст является значимым фактором при оценке риска тромбоза. Чем старше человек, тем выше у него риск возникновения и развития тромбоза.
Ожирение. Если индекс массы тела человека (ИМТ) более 30 (т.е. человек страдает ожирением), то он подвержен риску тромбоза. У людей с ожирением риск значительно выше, чем у людей с нормальным телосложением.
Госпитализация в стационар с целью проведения операции или при остром либо обострении хронического заболевания. Во время госпитализации (пребывание в стационаре) пациент обычно долгое время находится в лежачем положении, мало двигается. Это не очень хорошо сказывается на его здоровье и увеличивает риск тромбоза. Если пациент перенес операцию, у него острое заболевание (или обострение хронического) либо в его вене установлен катетер, риск тромбоза также возрастает. Поэтому большинству пациентов во время пребывания в стационаре проводят профилактику тромбоза.
Травма и переломы нижних конечностей. Травма и переломы способствуют повышенному тромбообразованию. Если травма на нижней конечности, то человек не может нормально передвигаться, его подвижность ограничена. А это резко повышает вероятность образования венозного тромба. Если вы получили травму или перелом нижней конечности, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном проведении профилактики венозного тромбоза.
Беременность и послеродовой период. В период беременности риск тромбоза значительно повышается. Для будущих мам существуют также дополнительные факторы риска. Во время вынашивания плода очень важно заботиться о своем здоровье, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о профилактике тромбоза.
Постельный режим (более 3 суток). Длительный постельный режим (например, после операции или тяжелой травмы) так же, как и пребывание в стационаре, повышает ри%
