Алкогольный гепатит – заболевание печени, спровоцированное злоупотреблением алкоголя и являющееся основной причиной развития цирроза.
При употреблении алкогольных напитков в печени образуется ацетальдегид, поражающий клетки жизненно важного органа.
Алкоголь и продукты его распада становятся причиной химических реакций, которые пагубно влияют на клетки печени.
Как правило, болезненное состояние является хроническим и развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Его масштабы зависят от:
- качества алкоголя;
- дозы;
- частоты употребления.
Исследования показали, что прямым путем к развитию болезненного состояния для взрослого и вполне здорового мужчины является доза 50-80 мл спиртного в сутки. Для женщины эта доза составляет 30-40 мл, а для подростков – всего 20 мл алкоголя (0,5 литра 5% пива ежедневно).
Формы болезненного состояния
Специалисты выделяют 2 формы заболевания:
- прогрессирующая – имеет легкую, среднюю и тяжелую степень; орган поражен мелкими очагами, прогрессирование заболевания приводит к циррозу; болезненное состояние составляет до 20% всех случаев заболевания; если своевременно полностью прекратить прием спиртного и адекватно лечить больного, то можно достичь стабилизации воспаления; остаточные изменения остаются;
- персистирующая форма – отличается стабильностью, запрет на алкоголь может сделать воспалительные процессы обратимыми.
Симптомы болезненного состояния
Симптомы практически не выражены: пациент чувствует тяжесть в правом подреберье, тошноту, отрыжку, желудок всегда вздут и кажется переполненным.
Прогрессирующая форма болезненного состояния проявляется расстройством стула и рвотой. Тяжелая или средняя форма чревата лихорадкой, желтизной кожных покровов и кровотечениями, болями в правом боку. Тяжелые случаи приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу. Анализы показывают повышенный уровень билирубина и иммуноглобулина А. Показано ультразвуковое исследование органов брюшины.
В некоторых случаях еще используют исследование печени с радиоактивными изотопами.
Острая форма болезненного состояния
Заболевание стремительно прогрессирует, печень воспаляется и разрушается.
Эта форма представлена 4 вариантами:
- желтушным – ощутимая слабость, анорексия, желтуха, рвота, тошнота; наблюдается увеличение и уплотнение печени;
- латентным – необходимо проведение биопсии для установления диагноза;
- фульминантным – геморрагия, слабость, почечная недостаточность и энцефалопатия;
- холестатическим – проявляется бесцветным калом, темной мочой, зудом, желтизной кожных покров и склер.
Острая форма при продолжительном злоупотреблении алкоголем развивается у 70% больных, причем у 4% болезненное состояние переходит в цирроз. Клиническая картина и прогноз зависят от тяжести поражения печени.
Признаки острой формы начинают проявляться на фоне долгих запойных процессов у пациентов с циррозом печени.
Хроническая форма заболевания
Симптомы, как правило, отсутствуют, но характерной чертой хронической формы выступает повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. В некоторых случаях наблюдается несильное повышение уровней синдрома холестаза. Симптомы возникновения портальной гипертензии отсутствуют. Диагностика проводится морфологическим способом – специалист выявляет гистологические изменения и воспалительный процесс. Симптомы возникновения цирротической трансформации отсутствуют.
Диагностика болезненного состояния
Редко болезненное состояние выявляют только лабораторным способом.
Диагностировать болезненное состояние непросто, так как пациент может скрывать информацию ввиду понятных причин. Если человек злоупотребляет алкоголем, то причина заболевания становится ясной.
Специалист диагностирует зависимость от спиртного, если в наличии имеются один или два критерии:
- постоянное употребление спиртного;
- употребление больших доз алкоголя.
Лечение заболевания
Лечение проводят комплексное, оно включает в себя:
- диету с высоким содержанием белка;
- хирургическое и медикаментозное лечение, включающее гепатопротекторную терапию;
- исключение провоцирующих факторов.
Лечение проводят при полном отказе от употребления спиртных напитков, хотя статистические данные говорят о том, что это делает только третья часть пациентов. Еще одна треть употребляет спиртное, но в меньших дозах, а остальные игнорируют требования врача. Это, как правило, люди с алкогольной зависимостью, и гепатолог направляет их на прием к наркологу.
Если пациент не отказывается от алкоголя, то прогноз неблагоприятный.