Аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендикса (червеобразного отростка). Данное явление является наиболее распространенной болезнью кишечника, которая требует оперативного удаления.

Аппендицит: симптомы

Острый аппендицит: симптоматика:

• Болевые ощущения в верхней части живота или в области пупка, в некоторых случаях невозможно определить место локализации боли. Постепенно боль переходит в правую часть, что является специфическим симптомом болезни. Болевой синдром отмечается умеренным течением, усиливается при изменении положении тела или кашле. Если заболевание начинает прогрессировать, боль может вообще исчезнуть, что часто мешает установить точный диагноз. Причиной прогрессирования является гибель нервных окончаний аппендикса, что может привести к развитию перитонита и кишечной непроходимости.
• Диспепсические расстройства характеризуются периодическими приступами тошноты, однократной рвотой, сухостью в ротовой полости, снижением аппетита, однократным стулом жидкой консистенции, повышением температуры тела, перепадами кровяного давления, нестабильностью ритмического дыхания и учащенным сердцебиением.

Аппендицит: признаки хронической формы проявляются слабо- это, как правило, умеренные болевые ощущения, которые могут усиливаться даже при незначительном физическом напряжении.

Формы

Современная медицина классифицирует четыре формы:

• катаральная форма -характеризуется инфильтрационным процессом, в результате которого лейкоциты проникают в слизистую аппендикса;
• гангренозная форма — характеризуется некрозом тканевых соединений стенок аппендикса, при котором происходит лейкоцитная инфильтрация и развивается перитонит;
• флегмонозная форма -характеризуется проникновением лейкоцитов во все слои аппендикса;
• перфоративная форма — характеризуется разрывом стенок самого аппендикса, в результате чего образовывается перфорация и развивается воспаление брюшины.

Аппендицит: причины

Причинами возникновения аппендицита являются следующие факторы:

• спонтанно возникшие нарушения в работе иммунной системы, которые приводят к повышенной восприимчивости стенок аппендикса, а также к развитию инфекционных заболевания и внешним раздражительным факторам;
• ущемление просвета аппендикса;
• образование каловых масс твердой, плотной структуры;
• паразитарные болезни, приводящие к механическому повреждению тканевых соединений аппендикса, к которым присоединяются инфекции бактериальной формы;
• аскаридоз – болезнь, которая вызывается аскаридами;
• описторхоз – болезнь, которая вызывается плоскими червями;
• энтеробиоз – болезнь, которая вызывается острицами;
• лямблиоз – болезнь, которая вызывается простейшими;
• новообразования в кишечнике, мочевом пузыре, почках;
• наличие посторонних предметов (например, вишневые косточки), которое приводит к активному размножению бактерий и вредных микроорганизмов.

Растягиваясь, аппендикс вызывает недостаточно эффективное кровоснабжение, в результате чего начинается воспалительный процесс, который приводит к поражению нервных клеток и возникновению болей резкой интенсивности. Если своевременно не проводить лечение, аппендикс нагнаивается и развивается перитонит.

Причиной аппендицита могут быть инфекционные болезни:

• туберкулез – болезнь, которая характеризуется поражением тканей легких, костной системы, почек и кишечника;
• иерсиниоз;
• брюшной тиф;
• васкулит – воспалительный процесс, который поражает кровеносные сосудистые соединения.

Диагностика

Методы диагностики:

• анализ клинических признаков и жалоб пациента;
• анализ перенесенных болезней, детских инфекционных заболеваний, хирургических операций;
• анализ семейных историй заболеваний;
• осмотр хирургом, терапевтом;
• симптом Кохера, который заключается в перемещении болевых ощущений в нижнюю часть живота;
• симптом Менделя, который проявляется болезненными ощущениями при пальпации по передней части брюшной стенки;
• симптом Щеткина-Блюмберга, который заключается в резкой боли при отнятии руки с правой подвздошной части;
• симптом Ситковского проявляется усилением болевых ощущений в тот момент, когда пациент поворачивается в левую сторону.

В качестве лабораторной диагностики используют такие методы:

• анализ крови, который даст возможность установить воспаление, увеличение количества лейкоцитов;
• биохимия дает возможность установить нарушения в работе внутренних органов;
• анализ каловых масс, который позволит определить есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• копрограмма позволяет выявить непереваренные кусочки еды;
• анализ мочи позволяет контролировать состояние органов мочевыделительной системы;
• диагностирование паразитарных болезней;
• ультразвуковое исследование брюшной области на определение наличия холецистита и панкреатита острой формы;
• УЗИ аппендикса, что дает возможность установить его расположение;
• рентгенологическое исследование брюшной полости;
• электрокардиограмма является обязательным методом исследования, так как болевые ощущения могут быть причиной инфаркта миокарда.

Лечение

Лечение острой формы аппендицита проводится только хирургическим путем.

Осложнения

После проведения удаления аппендикса могут возникнуть такие осложнения:

• нагноение раны;
• воспаление брюшной полости в результате развития перитонита;
• появление сращений между аппендиксом и органами, которые его окружают;
• появление гнойного воспаления;
• воспалительные процессы брюшины в области аппендикса;
• кровотечение внутри брюшины;
• нагноение швов вокруг раны;
• образование спаек;
• разрыв самого отростка и выход гноя, а также каловых масс;
• развитие сепсиса;
• пилефлебит гнойной формы;
• аппендицит хронической формы;
• тромбофлебит.

Профилактические меры

Специальной профилактики на сегодняшний день не существует. Необходимо:

• рационально и сбалансировано питаться, включая в рацион овощи, фрукты, исключая горячую, острую, копченую и жареную пищу;
• своевременно проводить лечение инфекционных очагов, в том числе тонзиллит хронической формы и воспаление почек;

Лечить паразитарные заболевания: аскаридоз, энтеробиоз и другие.