Инсульт: Лечение, профилактика и нейрореабилитация

Просмотров: 1550

Инсульт, или нарушение мозгового кровообращения, – острое и очень серьезное неврологическое заболевание, возникающее в результате нарушения кровообращения в головном мозге человека.

Эта патология характерна для всех цивилизованных стран и практически занимает первое место в Республике Молдова по количеству зарегистрированных случаев. Последствия инсульта могут быть очень серьезными как для самого пациента, так и для его семьи и даже общества в целом.

56% людей, переживших инсульт, остаются инвалидами.

Константин Бучацкий, кандидат медицинских наук, невропатолог, генеральный директор клиники неврологии и нейрореабилитации NeuroKos

Инсульт характеризируется серьезным нарушением или снижением динамики кровообращения в определенной области мозга. Через короткое время клетки мозга начинают умирать, и происходит так называемый процесс гипоксии и гибель клеток мозга. Около 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта, более 6 миллионов из них умирают.

В 1995 году в Молдове инсультом заболели 21 тысяча человек, а в 2020- м их число достигло 80 тысяч. Каждый час у кого-то случается инсульт, а каждые 1,5 часа от инсульта наступает смерть. При этом, по словам невропатолога, кандидата медицинских наук Константина Бучацкого, можно предотвратить до 80% случаев инсульта. Изменяемые факторы риска – это те факторы, предотвращение действия которых снизит 80% преждевременных смертей, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом.

Факторы риска развития инсульта:

Изменяемые:

  • курение,
  • ожирение,
  • стресс,
  • сидячий образ жизни.

Изменяемые путем лечения:

  • гипертония,
  • артериальная фибрилляция,
  • сахарный диабет,
  • дислипидемия.

Не изменяемые:

  • возраст,
  • пол,
  • анамнез (генетика).

Вот почему важно понимать, как мы можем предотвратить эти заболевания, на какие факторы можем повлиять, чтобы не допустить их развития. Некоторые из них не поддаются коррекции – возраст, пол, генетическая предрасположенность. Однако с другими факторами, такими как высокое давление, повышенный уровень глюкозы и холестерина, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, стресс, можно и нужно бороться.

Первичная профилактика инсультов, по словам врача, заключается в обеспечении доступной и качественной медицинской помощи для всех слоев населения. Например, клиника NeuroKos предлагает всем пациентам пройти допплерографию брахиоцефальных сосудов. Это один из самых главных методов прогностики возможного инсульта. Вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения заключается в медикаментозной терапии в сочетании с модификацией факторов риска.

«Однако, даже попав на прием к врачу и своевременно выявив факторы риска, пациенты только в половине случаев следуют рекомендациям и начинают вести здоровый образ жизни», — с сожалением отмечает Константин Бучацкий. – Мы даже не говорим об устранении факторов риска, а только о их снижении, и это уже дает значительные результаты, – добавляет он. – Например, сокращение потребления поваренной соли позволяет снизить уровень артериального давления на 8 мм ртутного столба без лекарственных препаратов. У курящих шансы развития инсульта возрастают в 7,2 раза и значительно выше риск повторного инсульта. Отказ от курения – важнейший фактор профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вне зависимости от других факторов риска.

При этом риск ишемического инсульта у курящих является дозозависимым, поясняет врач. У тех, кто курит умеренно, давление нормализуется через 5 лет после отказа, у злостных курильщиков – через 10 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни у курящих и некурящих составляет, по данным врачей, 18 лет. В лечении артериальной гипертензии, которая является причиной развития нарушения мозгового кровообращения, важно достигать целевых цифр артериального давления хотя бы менее 130/80 мм рт. ст. Однако в Молдове только 14% пациентов на фоне регулярного приема антигипертензивных препаратов получают такой результат.

Тогда как в США, Канаде, странах Западной Европы этот показатель составляет 40-50%. Поэтому в нашей стране высокий уровень инсультов и сердечно-сосудистых смертей. Другим интересным фактом является то, что количество часов в вашем рабочем дне прямо пропорционально частоте развития инсульта и инфаркта. Исследователи из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной организации труда (МОТ) установили, насколько увеличивается риск инсульта и смерти от ишемической болезни сердца при росте продолжительности рабочей недели до 55 часов и более.

Оказалось, что на 35 и 17 процентов соответственно. Число работающих сверхурочно, по сведениям организаций, растет. Сейчас оно достигает девяти процентов от общей численности населения планеты. Специалисты утверждают, что работа сверх установленной продолжительности дня влечет за собой риск потери трудоспособности и преждевременной смерти.

В Республике Молдова из 40 466 смертей от неинфекционных заболеваний, зарегистрированных в 2020 году, более 5600 (около 14%) были вызваны употреблением табака. Из них более 60% – это люди трудоспособного возраста.

При этом многие все равно продолжают курить! Что делать тем, кто не бросает курить? Они обречены?

Активную позицию должны занимать врачи, выясняя на приеме, курит ли пациент, и предлагая варианты отказа. В нашем арсенале есть средства никотинзаместительной терапии (спреи, жевательные резинки) и медикаментозные препараты, помогающие избавиться от никотиновой зависимости. Для тех, кто не хочет бросать, предлагаются альтернативные способы доставки никотина – электронные сигареты и системы для нагрева табака. При использовании таких продуктов сохраняются «ритуалы», но за счет другого способа получения никотина из табака (нагрев, а не сжигание) удается избежать негативных эффектов горения.

Многие специалисты, например из Американского противоракового общества (ACS) и Американского колледжа кардиологов (ACC), считают, что бездымные табачные продукты, хоть и не являются полностью безопасными, все же менее вредны, чем традиционные сигареты, поскольку содержат меньшее количество вредных химических веществ, которые вызывают болезни, связанные с курением. В США в ходе обширного анализа данных с участием более 7100 взрослых в возрасте 18 лет и старше исследователи изучили связь курения сигарет и использования электронных сигарет с воспалением и окислительным стрессом путем анализа их биомаркеров.

Воспаление и окислительный стресс являются ключевыми факторами сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением, и было показано, что их биомаркеры являются предикторами сердечно-сосудистых событий, включая сердечный приступ и сердечную недостаточность. Анализ показал: участники, которые употребляли исключительно электронные сигареты, демонстрировали такой же профиль воспалительного и окислительного стресса, как и люди, которые вовсе не курили и не использовали электронные сигареты.

Что самостоятельно может делать человек, чтобы не стать жертвой нарушения мозгового кровообращения?

ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ

Чем старше мы становимся, тем менее подвижны наши сосуды и артерии. А чем они тверже, тем выше риск «перелома», тем труднее перекачивать кровь, тем выше нагрузка на сердце и тем быстрее оно устает. Спорт помогает тренировать сосуды, в том числе микромышцы, которые находятся внутри артерий и делают их стенки более подвижными. Кроме того, регулярные занятия спортом снижают уровень холестерина и помогают держать под контролем кортизол – гормон стресса, переизбыток которого также вреден для здоровья сердца и сосудов.

ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ

Занятия любовью дважды в неделю помогают серьезно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения артериального давления и уменьшения стресса. Более того, полезный эффект будет достигнут даже в том случае, если секс не увенчается оргазмом: во время возбуждения высвобождается гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который помогает улучшить функцию системы кровообращения и работу сердца.

ЕСТЬ МЕНЬШЕ СОЛИ

Когда мы потребляем слишком много соли, объем крови в организме увеличивается, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Если это происходит регулярно, наш самый главный орган может переутомиться и начать болеть.

ВЫСЫПАТЬСЯ

Ежедневные 7–8 часов сна жизненно необходимы нам, в противном случае организм может ответить гипертонией. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Epidemiology, подтвердило, что до 30% молодых людей в возрасте от 24 до 32 лет уже сталкивались с проблемой повышенного давления. Если не принимать никаких мер, это может привести к развитию сердечной недостаточности.

РАССЛАБЛЯТЬСЯ

Постоянный стресс и переживания – непременные спутники болезней сердца. Кортизол, гормон, который высвобождается во время переживаний и тревог, повышает кровяное давление и сердечный ритм, а это смертельно опасное сочетание. Кроме того, кортизол может повредить артериальную оболочку, изза чего крови будет труднее доставлять питательные вещества к органам нашего тела. Поэтому жизненно важно научиться расслабляться и снимать стресс.

МИНИМИЗИРОВАТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ

Эти две привычки делают ваши сосуды ломкими и приводят к образованию атеросклеротических бляшек и тромбозу. Если же напрочь отказаться от курения для вас очень сложно, в настоящее время есть возможность перейти на альтернативные методы табакокурения. Они, безусловно, оказывают негативное воздействие на сосуды, но оно в разы меньше, чем после обычных сигарет. Если, к сожалению, у вас или ваших близких уже произошло нарушение мозгового кровообращения, обращайтесь в клинику неврологии и нейрореабилитации NeuroKos, мы обязательно вам поможем!