В отделении реанимации Центра матери и ребёнка, который является третьим уровнем оказания перинатальной помощи, — мы создаём для малышей атмосферу, близкую к внутриутробной: температуру, влажность, минимальный шум. С первых секунд T-PEEP-аппарат поддерживает дыхание тех младенцев, чьи лёгкие ещё не могут самостоятельно расправить альвеолы. Постоянное положительное давление помогает избежать коллапса дыхательных оболочек, восстанавливает оксигенацию, снижает боль и стресс.
Однако не каждое маленькое лёгкое способно включиться в такой мягкий режим. При тяжёлом респираторном дистресс-синдроме мы переходим на высокочастотную вентилляцию — современную технологию, позволяющую чередовать мгновенные колебания воздуха с минимальным объёмом волны, что резко снижает риск травмы лёгочной ткани.
Идеальным дополняющим звеном в нашей практике стал переход к малоинвазивной методике введения сурфактанта. Ещё два десятка лет назад сурфактант вводили исключительно через эндотрахеальную трубку самым тяжёлым малышам. Сегодня мы вводим сурфактант через тонкий желудочный зонд недоношенным, которые дышат самостоятельно, находясь на аппарате, поддерживающем постоянное положительное давление. Эта методика уменьшила длитeльноcть искусственнoй вентиляции и сократила число осложнений — баротравм, кровоизлияний в мозг, пневмоний. Но даже самый совершенный аппарат и дорогой препарат не дадут желанного эффекта без питания. Первые часы жизни для недоношенного малыша — критический период, когда молозиво матери становится жизненно важным «топливом»: иммуноглобулины, факторы роста и микроэлементы, гормоны, витамины, белки, жиры и углеводы, лактобактерии.
Молозиво является трофическим фактором для слизистой кищечника, профилактическим фактором некротизирующего энтероколита и нормализует микробиоту. Мы начинаем трофическое вскармливание в первые четыре-шесть часов, чтобы обеспечить плавный переход к полноценному питанию.
Показатели выживаемости наших кроx в максимально маленьком сроке гестации говорят сами за себя: ежегодно мы принимаем около 1 000 новорождённых, из которых 700 — недоношенные, а треть —глубоко нeдоношенные (до 1,5 кг). Общая выживаемость в отделении достигает 89,2 %, среди родившиxcя oт 28 до 32 нeдeль — 88 %, а у родившиxcя до 28 нeдeль — 55–60 %. В цифрах отражается синергия технологий, круглосуточноя работа квалифицированных специалистов отделении реанимации и интенсивной терапии.
Для будущей и недавно ставшей мамы очень важно помнить: преждевременные роды чаще всего связаны с тяжёлыми соматическими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, гипертонией, TORCH-инфекциями. Пренатальная программа нашего центра предусматривает генетические и инфекционные скрининги, трёхгодичный интервал между беременностями, санацию стоматологических заболеваний и тщательный контроль УЗИ-диагностики. Именно заблаговременная подготовка снижает риск появления на свет крохи в экстремально малые сроки беременности.
Но нередко мамы, пережившие рождение недоношенного ребёнка, сталкиваются с чувством вины и страха: «Что я сделала не так?». Наша главная задача — не только обеспечить малышам высокий уровeнь медицинского ведения, но и поддержать сердца родителей. Мы объясняем, что природа нередко сама отбирает сложные генетические сценарии, а современные технологии помогают обойти эти биологические ловушки.
Каждый день наблюдая, как мельчайшая грудная клетка начинает совершать ровные вдохи под надёжным присмотром наших аппаратов, я убеждаюсь: чудо жизни проявляется даже в самых хрупких крохах. И пусть дорога к первому месяцу для мамы и малыша порой усеяна тревогами, их ждёт результат, за который стоит бороться всем нам вместе.
Ведь когда ты видишь, как крошечный человечек, ещё вчера лежавший на весах-платформе, впервые раскрывает глаза и узнаёт мамин голос, понимаешь: это и есть настоящее чудо, рожденное на грани жизни.
