Одонтогенный периостит – один из самых распространенных недугов, с которым сталкиваются врачи детского отделения челюстно-лицевой хирургии.
Что нужно знать об этом заболевании и как избежать его осложнений, расскажет челюстно-лицевой хирург Евгений Боканча.
Одонтогенный периостит – острое или хроническое воспаление надкостницы челюсти. В детском возрасте данное заболевание протекает, за редким исключением, в острой форме и развивается очень бурно, так как периост (надкостница) растущих костей находится в состоянии физиологического возбуждения и очень чутко реагирует на любое раздражение.
Обычно недуг появляется в результате различных стоматологических болезней, таких как осложненный кариес, пульпит, периодонтит, либо же на фоне травм челюсти, зубов или дёсен.
Иногда периостит является следствием неэффективного консервативного лечения зубов или их удаления, если в полости утраченного зуба был очаг дремлющей инфекции. Примечательно, что почти всегда пусковым механизмом воспалительного явления выступает снижение иммунитета на фоне переохлаждения, переутомления, стрессовых ситуаций, респираторных инфекций и др.
Формы недуга
челюстно-лицевой хирург
Специалисты выделяют серозную и гнойную форму данного недуга. Болезнь в острой серозной форме развивается в период от одного до двух дней и выражается в отёке мягких тканей. Локализация очага заболевания находится в прямой зависимости от расположения больного зуба, а степень выраженности – от строения сосудов надкостницы.
Заболевший ребенок жалуется на боль в пострадавшем зубе, болезненную припухлость мягких тканей в его проекции, иногда у него повышается температура тела до 37‑38 °С, а общее самочувствие ухудшается, появляются нарушения сна и аппетита. Объективно отмечается асимметрия лица за счет отёка мягких тканей вокруг болезненного утолщения надкостницы. Также может наблюдаться безболезненное увеличение региональных лимфатических узлов.
Если на этом этапе заболевания не предпринять необходимые меры, то спустя 2‑3 дня оно перейдет в гнойную форму. Гнойный экссудат из периодонта проникает под надкостницу, отслаивая ее от кости, а затем приводит к образованию поднадкостничного абсцесса.
Заболевание характеризуется резким подъемом температуры тела до 38‑38,5 °С, с признаками общей интоксикации (вялость, рвота), ребенок находится в состоянии средней тяжести или тяжелом. Местно заболевание проявляется развитием выраженного воспалительного отёка мягких тканей.
При протекании процесса на верхней челюсти, отёк распространяется на подглазничную область, носогубную складку, верхнюю губу. Десна на альвеолярном отростке (анатомической части верхней челюсти, несущей на себе зубы) утолщается, и эта припухлость распространяется в область соседних зубов.
При поражении нижней челюсти – отекает надчелюстная область. При гнойном периостите кожные покровы почти всегда краснеют, а слизистая оболочка на стороне поражения становится отёчной и синюшной. Пальпация болезненна, поэтому при попытках осмотра ребенок реагирует очень бурно.
Кроме того, при данном заболевании нередко наблюдается подвижность «причинного» зуба и обязательное увеличение регионарных лимфоузлов. При пальпации четко отмечается флюктуация. Если воспалительный инфильтрат распространяется на язычную область, процессы глотания и разговора становятся затрудненными для пациента. Отёк распространяется не столько на щеку, сколько на подчелюстную область. Возможно опухание области миндалин.
Если гной распространился в сторону нёба, отёков в области лица не наблюдается, однако при осмотре визуализируется нёбный абсцесс. В центре образования пальпаторно определяются размягчение тканей и флюктуация.
Диагностика
Для диагностики периостита челюстно-лицевому хирургу достаточно визуального осмотра и пальпации пораженного участка, а также перкуссии (простукивания) проблемного зуба. Немаловажным является и общий анализ крови, а вот рентгенологическое исследование в данной ситуации будет малоинформативным.
Лечение
Лечение периостита состоит в ликвидации очага инфекции. Как правило, консервативные методы не дают желаемого результата, поэтому инфицированный зуб удаляется, а инфильтрат вскрывается, рана дренируется и промывается антисептическими растворами. Кроме того, больному проводится антибактериальная, дезинтоксикационная, витаминная терапия, назначают обезболивающие и антигистаминные препараты (для уменьшения чувствительности организма).
Дети до 10 лет с диагнозом «гнойный периостит» в средней и тяжелой форме подлежат обязательной госпитализации, в условиях стационара маленьким пациентам ежедневно проводят обработку антисептическими растворами лунки утраченного зуба.
При адекватном и своевременном лечении хорошее самочувствие наступает спустя 5‑7 дней, однако еще некоторое время ребенок должен находиться на особом режиме, ему прописывается щадящая диета, ограничивается физическая активность.
Осложнения
Если периостит не лечить, то он чреват тяжелыми осложнениями, такими как абсцесс околочелюстных пространств (гнойное воспаление тканей), флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств) или воспаление костной ткани челюсти (остеомиелит).
Основную опасность представляет дальнейшее развитие этих осложнений: сепсис (крайне тяжелое состояние, во время которого инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму), патологические переломы челюсти и прочее.
Профилактика
Для предотвращения развития одонтогенного периостита челюсти у детей используют весь комплекс мер профилактики болезней зубов и десен. Регулярные, один раз в полгода, визиты к врачу-стоматологу позволяют своевременно выявлять заболевания, которые в дальнейшем могли бы привести к развитию столь нежелательных последствий. Кроме того, адекватная гигиена полости рта, закаливание и правильное питание могут уберечь ваших крох от многих недугов.
Помните, что периостит способен развиться даже у очень маленьких детей, поэтому будьте внимательными к своим малышам и при малейшем подозрении обращайтесь за помощью к врачу!