Первый триместр беременности

В первые три месяца беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения.

В этот период она сталкивается с большей частью проблем, которые сопровождают беременность. Большинство процессов, которые могут удивить, совершенно нормальны. Особенно важны первые недели беременности, когда закладываются основы здоровья будущего ребенка, формируются ключевые органы и системы. Мы расскажем вам о сложностях и метаморфозах первого триместра

Будущий малыш

В первую очередь, первый триместр беременности важен тем, что в течение этих 12 недель закладываются и начинают развиваться все органы и системы будущего ребенка. Так, к концу третьей недели яйцеклетка должна имплантироваться в стенку матки. Тогда же она превращается в плодное яйцо, вокруг которого образуются плацента, плодный мешок и анатомическая жидкость.

А к концу первого триместра формируются зачатки всех органов, практически сформирована кровеносная система. После третьей недели с момента зачатия особенно чувствительные приборы могут зафиксировать биение сердца. В это же время у ребенка формируется голова, на которой можно заметить ушки, ротик и глазки. А на теле обозначаются ручки и ножки, которыми после 10-й недели малыш уже может двигать.

Конечно, мама пока этого не заметит, ведь на этом сроке размер ребенка не превышает 8 см. Кстати, в этот же период он предпринимает первые попытки научиться глотать и сосать. Что касается пола малыша, то он определяется еще в момент зачатия, однако узнать, кого вы ждете – девочку или мальчика, можно лишь тогда, когда у ребенка становятся заметными половые органы – к 9-12-й неделе. Точно пол малыша врач сможет определить уже в начале второго триместра. В этот период велика вероятность выкидыша: на 4-6-й неделе это чаще всего связано с неправильной имплантацией плодного яйца в матку, на 8-12-й – с неблагоприятным гормональным фоном. В связи с этим, будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем, принимая витамины; выполнять все предписания врача.

Приборы фиксируют биение сердца плода начиная с 3-й недели.

Генетические отклонения

Чаще всего случается так, что эмбрион с серьезными генетическими отклонениями погибает на ранних сроках. Женщина порой даже не догадывается о своей беременности к этому моменту. Но, тем не менее, вероятность выносить нездоровый плод все еще составляет около 2%. Виной этому экология, генетическая предрасположенность, радиация и другие факторы. Но даже такая малая вероятность не должна быть поводом пренебрегать всевозможными медицинскими обследованиями, которые помогут, в случае чего, эти нарушения обнаружить и исключить.

В течение первого триместра беременности необходимо провести комплекс медицинских исследований, который поможет выявить риск развития пороков плода. Этот комплекс называется пренатальным скринингом. На данном этапе в него входят ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Они помогают определить генетические нарушения у ребенка, если таковые имеют место. Скрининг позволяет выявить синдром Дауна, Патау или Эдвардса, пороки развития нервной системы, грубые нарушения в формировании некоторых других органов. Проводится по медицинским показаниям в период с 8-й до 14-й недели беременности.

УЗИ поможет определить, все ли части плода развиваются нормально и на месте ли они вообще. Проводится измерение толщины шейной складки, которое может указать на врожденные пороки развития. При проведении этой процедуры специалист проверяет состояние кровотока ребенка, работу его сердца. Также он обращает внимание на соответствие длины тела сроку беременности. Важно знать, что чем новее оборудование и опытнее специалист, тем более точными и всесторонними окажутся результаты.

Анализ крови поможет определить уровень некоторых гормонов: ХГЧ (хорионического гонадотропина) и белка PAPP-A (протеина-А, связанного с беременностью). В связи с этим тест еще называют двойным. Кровь сдается из вены натощак или не менее чем через 6 часов после еды. В случае, если по результатам анализа вероятность хромосомных отклонений велика, то будущей маме могут назначить другую, более сложную процедуру: биопсию ворсин эмбриона.

Этот анализ предполагает исследование мельчайших частиц будущей плаценты – эмбриона. Кроме того, в случае повышенного риска патологии помочь определить его долю может другая процедура – амниоцентез. Ее проведение включает исследование околоплодных вод. Пройти скрининг первого триместра было бы полезно любой женщине, которая беспокоится о развитии малыша еще до его появления на свет. Но особенное внимание стоит обратить беременным, которые входят в группу риска по врожденным порокам развития и генетической патологии.

Это беременные в возрасте старше 35 лет, те, у кого в семье есть больные синдромом Дауна или страдающие от других генетических патологий; женщины, у которых ранее были выкидыши, мертворождения, не развивающиеся беременности, те, кто уже является матерью ребенка с генетическими заболеваниями или врожденными пороками развития; матери, перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания, принимавшие опасные медикаменты или попавшие под воздействие радиации.

Анализы, которые необходимо сдать в первом триместре:

• клинический анализ крови, биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на группу и резус-фактор, антитела к резус-фактору, анализ крови на инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, краснуха, парвовирус, гепатиты);
• гинекологические мазки на влагалищные инфекции;
• обследование у врачейспециалистов (эндокринолог, окулист, терапевт, стоматолог и другие);
• электрокардиограмма;
• при показании – «двойной тест» крови на уровень ХГЧ и плазменного протеина А в сочетании с УЗИ воротниковой зоны: определение риска развития хромосомных отклонений – болезни Дауна, Эдвардса, Патау (анализ проводится исключительно в срок 11-13 недель).

Препараты, которые противопоказаны будущей маме:

• гормоны, в том числе контрацептивы;
• некоторые антибиотики (стрептомицин, тетрациклин);
• антидепрессанты;
• анальгетики;
• гипотензивные препараты (резерпин, хлоротиазид);
• витамин А в дозах свыше 10000 МЕ /сутки;
• некоторые травы: окопник, сенна, стефания, магнолия, яснотка, мать-имачеха, можжевельник и др.

Согласно некоторым исследованиям, в 60% случаев самопроизвольное прерывание беременности происходит из‑за генетических отклонений, которые сопровождают развитие плода. Таким образом, организм избавляется от неспособного к жизни эмбриона. Также врачи уверены, что выкидыш в первом триместре – это не показатель бесплодия; а частный случай осложнения. Статистика говорит, что более 90% женщин, единожды перенесших самопроизвольный аборт, в дальнейшем вынашивают здоровых детей и благополучно рожают.

Будущая мама

В первом триместре беременности происходит перестройка всего организма: от незначительной прибавки в весе до появления дополнительной железы. К этому стоит добавить изменения в груди, как правило, болезненные, и увеличение матки – процесс тоже не всегда приятный. Поговорим о самых распространенных проявлениях беременности и их причинах. Нельзя не отметить эмоциональные изменения, которая переживает женщина в этот период.

С одной стороны, это усталость от токсикоза, работы, волнение за будущего малыша, с другой – гормональная перестройка, которая дает большую нагрузку на почки, печень, поджелудочную железу. Совокупность этих физических и психологических факторов делает беременную то раздражительной, то веселой, а то и вовсе тоскующей и плачущей без оснований.

Одной из главных причин физического недомогания женщины в первые три месяца беременности является так называемое «желтое тело» – железа, образующаяся в момент имплантации плодного яйца в матку. Для питания и развития будущего малыша необходимы дополнительные гормоны, выработку которых и начинает «желтое тело». Этот процесс провоцирует у матери токсикоз, головокружения, общую слабость и быструю утомляемость.

Резкое увеличение содержания прогестерона в крови становится причиной постоянной жажды, запоров и предобморочных состояний беременной. Дело в том, что под действием этого гормона растягиваются гладкие мышцы кровеносных сосудов, вследствие чего застаивается кровь в ногах. Также прогестерон способен расслабить гладкие мышцы тонкого и толстого кишечника, что, в свою очередь, замедляет процесс пищеварения. Врачи рекомендуют в этих случаях пить сливовый сок, есть больше фруктов и продуктов, содержащих клетчатку.

Увеличивающаяся в размерах матка также может стать причиной дискомфорта. В тех случаях, когда она давит на седалищный нерв, женщина может ощущать боль в районе крестца, а если матка жмет на мочевой пузырь, беременная постоянно чувствует позывы к мочеиспусканию. Изменения и новые ощущения в груди – еще один признак беременности. У будущей мамы увеличивается приток крови к молочным железам, они набухают, в результате чего женщина может чувствовать покалывание, пульсацию или боль. Также увеличиваются и приподнимаются соски. У некоторых женщин изменения наблюдаются сразу с наступлением беременности, у других – несколько позже.

Каждой беременной необходимо пройти скрининг 1 триместра.

В I триместре беременности вам предстоит познакомиться с акушером-гинекологом из женской консультации и семейным врачом, которые оценят состояние вашего организма, направят на дополнительные обследования и консультации, посоветуют, как справиться с тревожным состоянием. Ради здоровья малыша откажитесь от курения и употребления спиртных напитков. Алкоголь становится причиной умственной отсталости ребенка, а курение приводит к прерыванию беременности.

Инфекции, работа с химическими препаратами или длительное нахождение за компьютером на ранних сроках беременности могут спровоцировать остановку развития плода. В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, но в разумных количествах.

В ваш рацион должно входить больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику лучше работать. Главный витамин для обоих будущих родителей – это фолиевая кислота (витамин B9). Если вы живете в районе с недостатком йода, то в поливитамины должен входить йод в дозе 150-200 мкг в сутки. При подборе витаминных препаратов не забудьте проконсультироваться со своим доктором.

Токсикоз

По статистике, до 80% всех беременных женщин страдают от тошноты по утрам в течение первого триместра. Более того, в первые недели неприятные ощущения могут не только возникать в начале дня, но и продолжаться 24 часа в сутки. В большинстве случаев токсикоз заканчивается или значительно смягчается к концу первого триместра. Как правило, недомогание сопровождается отвращением к некоторым продуктам и запахам, на которые раньше женщина реагировала спокойно. Кофе, мясо, рыба, шоколад – раздражать может все, что угодно!

В исключительных случаях будущие мамы употребляют только один вид пищи, который не вызывает у них отторжения. Токсикоз – это срыв системы адаптации организма к беременности, который влияет на уровень кислотности желудка и его слизистую. Нужно понимать, что нельзя голодать, от этого недомогание только усилится. Утреннюю тошноту можно постараться перебить, выпив стакан сока или поев соленых крекеров. Особенно внимательными стоит быть женщинам, страдающим сахарным диабетом: неприятное состояние может говорить о низком уровне глюкозы в крови. Обратите внимание, что постоянная тошнота и рвота могут стать причиной обезвоживания организма и недостаточного поступления в него питательных веществ. В этот период рекомендуется пить много воды и фруктовых соков.

Также желательно употреблять больше сыра, йогуртов и других продуктов, в которых содержится кальций. Впрочем, статистика показывает, что беременность, сопровождающаяся токсикозом, протекает более благоприятно, чем та, при которой не бывает ощущения тошноты по утрам. К концу первого триместра заканчивается процесс формирования плаценты плода. И теперь именно она вырабатывает гормоны и отвечает за жизнеобеспечение малыша. «Желтое тело», которое вырабатывало прогестерон и эстроген до этого, постепенно утрачивает свои функции. Благодаря этому у будущей мамы заканчивается одна из самых неприятных сторон беременности – токсикоз, а вместе с ним исчезают резкие перепады настроения и хроническая усталость.

Беременность, сопровождающаяся токсикозом, протекает более благоприятно, чем та, при которой не бывает ощущения тошноты по утрам.

Возможные осложнения

Во время первого триместра важно внимательно прислушиваться к своему организму, и если вы почувствуете тревожные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу, чтобы исключить два критичных состояния: внематочную беременность и угрозу самопроизвольного аборта. Внематочная беременность происходит тогда, когда плод не входит в полость матки, а начинает развиваться вне её. Эта ситуация очень опасна, поскольку в случае разрыва трубы возникает сильное внутреннее кровотечение, которое может угрожать жизни матери. Один из главных симптомов внематочной беременности – сильные боли в боку или животе.

Поначалу женщина может чувствовать тупую боль, которая со временем превращается в нестерпимо острую. Также зачастую возникают неприятные ощущения в шее и спине, кровотечения менструального типа. К группе повышенного риска внематочной беременности относятся женщины, которые установили внутриматочную спираль, перенесли серьезные воспалительные заболевания органов таза или операции в брюшной полости. Кроме того, особенно внимательными стоит быть тем, у кого уже была внематочная беременность, или женщинам, которые смогли забеременеть в результате введения врачами в фаллопиевы трубы гамет или эмбрионов.

Женщинам с симптомами внематочной беременности врач проводит УЗИ и исследует состояние матки и фаллопиевых труб. В том случае, если патология будет диагностирована, потребуется операция, реабилитационный период после которой займет не меньше недели. Главным симптомом угрозы прерывания беременности является кровотечение. Конечно, не любые кровянистые выделения свидетельствуют о возможном выкидыше, как говорилось ранее.

Однако если кровотечение обильное и сопровождается болью в животе, рвотой, слабостью, повышением температуры, то необходимо немедленно обратиться к доктору. И даже если незначительное кровотечение продолжается больше трех дней, вам требуется помощь специалиста. Врач проведет УЗИ и осторожно исследует органы брюшной полости.