Популярно об анатомии: Девять зон брюшной полости

Иногда болит что-то, а что именно, не знаешь: печень или желчный пузырь, или еще что-то.

И когда человека что-то беспокоит, он обычно говорит, что у него болит в правом или в левом боку, внизу живота, тянет поясницу. О том, что и где у нас находится в брюшной полости, расскажет доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии №5 Государственного университета медицины и фармации им. Н. Тестемицану, хирург Центральной клинической больницы Кишиневского филиала ГП «Железная дорога Молдовы» Николай Курлат.

Этажи нашего живота

Обычно, если у человека что-то заболело, к специалисту определенного профиля пациентов направляет семейный врач. Поэтому, если у вас что-то болит, не следует гадать, что именно. Даже при различных диагнозах боли могут проявляться в одном и том же месте. Но человек, конечно, должен знать анатомию своего тела, хотя бы примерно ориентироваться в том, как устроен его организм. И не забывайте, что в брюшной полости, кроме внутренних органов, расположено множество кровеносных сосудов, желез и т.д. Врачи, проводя обследования пациента, условно разделяют брюшную полость на верхний, средний и нижний отделы. Каждый из этих «этажей» разделяется еще на три сегмента.

Если мы проведем условную линию от

среднеключичной части справа и слева, то мы получим эти сегменты. Итого у нас получается 9 зон для обследования. В верхнем правом квадрате расположены печень, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, сзади находится почка. Средний квадрат верхнего «этажа» содержит желудок, соединения пищевода, поджелудочную железу и частично левую долю печени. В левом верхнем квадрате находится «хвост» поджелудочной железы и левая почка.

Средний «этаж» брюшной полости занимают толстый и тонкий кишечник. В правой нижней части находится слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс), в левой части – сигмовидная кишка, которая часто беспокоит пациентов. В центре расположены мочевой пузырь и половые органы, которые, понятно, у мужчин и женщин различаются. Боли и рези внизу живота у женщин могут сигнализировать как о болезни мочевого пузыря, так и о гинекологических воспалительных заболеваниях, а у мужчин – о воспалении предстательной железы или проявлении аденомы. Селезенка находится в верхнем левом квадрате в районе поджелудочной железы и левой почки.

Боли в животе – повод для вызова скорой помощи

Если в любой зоне живота появляются острые боли, ждать, что они пройдут, не следует. Не следует также самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, а лучше сразу вызывать скорую помощь. Сильные боли в животе – это чаще всего острые хирургические заболевания органов брюшной полости: острые холецистит, аппендицит, панкреатит, прободная язва, непроходимость кишечника и много других заболеваний. У женщин добавляются гинекологические заболевания, часто воспалительного характера.

Поэтому самостоятельное лечение только затягивает период обращения к врачу, вследствие чего больной обращается за помощью слишком поздно, что сказывается на результатах хирургического вмешательства. Приведу следующий пример. Прободная язва вызывает очень сильные боли в животе. Если пациент обратился за помощью в первые 6 часов после появления боли, то операция практически всегда проходит успешно.

При обращении в течение от 6 до 10 часов риск смертельного исхода составляет около 0,5-1 %. Если же пациент обратился по истечении 12 часов, риск летального исхода резко возрастает до 20-25 %. Но даже при положительном результате операции может возникнуть множество осложнений. Не стоит игнорировать и не очень сильные боли, которые могут появляться после приема пищи, стрессового состояния, физических нагрузок и т.д. Современная диагностика (рентгенологическое исследование, УЗИ, фиброгастроскопия, колоноскопия) позволяет в короткие сроки установить предварительный диагноз и начать лечение любого органа. Тем более что сегодня доступны и более современные методы исследования, такие как магнитно-ядерный резонанс и компьютерная томография.

Симптомы страшной болезни

В нашей стране довольно высокий уровень заболеваемости раком различной локализации. Конечно, на ранних стадиях это заболевание определить сложно. Но если бы люди обращали внимание на первичные симптомы, вовремя обращались к врачам – смертельных исходов было бы намного меньше.

К малым симптомам относятся потеря аппетита и отвращение к определенным продуктам, слабость, повышенная утомляемость, частые депрессии и т.д. Люди редко обращают внимание на такие признаки, потому что они являются симптомами многих других, менее опасных болезней. Но не следует исключать и более серьезный вариант и пускать всё на самотек.

В Японии, где высокий уровень продолжительности жизни, каждый человек после 40 лет ежегодно, в обязательном порядке, должен проходить обследование, которое включает УЗИ, фиброгастродуэноскопию и колоноскопию. В противном случае у него будут проблемы с работодателем. И именно благодаря диагностике удается выявлять ранние стадии онкологических заболеваний и лечить с хорошими результатами. Я думаю, со временем и наши граждане начнут мыслить более рационально. Кстати, в Молдову поступили средства на закупку диагностической аппаратуры. Эти деньги выделены в рамках японского медицинского проекта.

Диагностическое оборудование включает и колоноскопы, благодаря которым можно диагностировать рак толстого кишечника на ранних стадиях. Именно это онкологическое заболевание занимает лидирующую позицию в списке раковых заболеваний в Молдове. Пройти обследование можно будет бесплатно. Другой вопрос, что люди не всегда к этому готовы морально: им не хочется слышать о страшном диагнозе. К серьезным распространенным диагнозам относятся рак шейки матки у женщин и рак предстательной железы у мужчин. На начальных стадиях заболевания пациенты боли не ощущают, однако болезнь хорошо диагностируется даже при помощи УЗИ, при необходимости проводится дополнительное обследование при помощи МРТ.

Какие из внутренних органов сложнее поддаются обследованию?

Если говорить о диагностике, то сложнее всего обследованию поддается поджелудочная железа. Большинство внутренних органов брюшной полости хорошо диагностируется при помощи УЗИ. Менее приятные процедуры – гастроскопия, благодаря которой обследуется желудок, и колоноскопия, при которой проводится диагностика кишечника. Но на УЗИ сложно определить начальную стадию рака, когда размер опухоли менее 1-2 см. Зато обследование при помощи ядерно-магнитного резонанса определяет даже очень маленькие новообразования.

Какие болезни внутренних органов встречаются чаще?

Раньше самой распространенной болезнью органов брюшной полости считался аппендицит. Также было очень много людей, страдающих язвенной болезнью, однако благодаря ранней диагностике и новым методам лечения эта болезнь стала более управляемой. Сейчас лидирует желчнокаменная болезнь. Ею страдает около 10-15 % взрослого населения планеты. Только в США таких пациентов около 20-25 миллионов человек, ежегодно выполняется до миллиона операций на желчных путях. Если говорить о всех заболеваниях, то на первое место выходят болезни сердечно-сосудистой системы. До второго места поднялся диабет, а за ним следуют желчнокаменная болезнь и злокачественные образования.

При потере каких внутренних органов человек может жить

Человек может жить без селезенки, аппендикса, желчного пузыря, без одной почки. Проводят частичное удаление желудка, и печени. В последние годы при необходимости полностью удаляют желудок и человек продолжает жить, но качество жизни, конечно, у него не такое, как у здоровых людей. Поджелудочная железа сложнее поддается резекции. Это связано с важностью ее функции и месторасположением, поскольку она размещается на перепутье множества сосудов брюшной полости.

Кроме того, она находится в одном конгломерате с двенадцатиперстной кишкой, желчными путями и селезенкой. Страдает один орган – страдают другие. Но какую-то часть поджелудочной железы можно удалять. в свое время при тяжелых панкреатитах врачи полностью удаляли поджелудочную железу. такую практику начали французские врачи, а в бывшем Советском Союзе эту идею подхватил врач Шалимов, который позже признал, что этого делать нельзя.

Без поджелудочной железы человек должен постоянно обращаться к заместительной терапии, он превращается в инвалида. В наши дни удаляют хвост поджелудочной железы, делаются операции при раке головки этого органа.