Дементоры — сказочные персонажи, населяющие мир Гарри Поттера. Это злые духи, питающиеся положительными эмоциями людей, но в особых случаях способные высасывать человеческую душу (с помощью поцелуя), тем самым лишая свою жертву разума.
Для обитателей Азкабана это самая страшная казнь. В нашей реальности подобных демонов нет, но, к сожалению, существует такое заболевание, как деменция, которое постепенно приводит к слабоумию, попутно отнимая у больного память, способность мыслить и вести нормальный образ жизни. Данный недуг — тяжелое испытание не только для пациента, но и для всех членов его семьи. Что нужно знать о нем, расскажет наши специалист.
ДЕМЕНЦИЯ — это синдром приобретенного слабоумия, приводящий к стойким нарушениям памяти, когнитивных функций, утрате полученных ранее навыков и знаний. Чаще всего развивается в старческом возрасте, однако не является нормальным элементом старения. По оценкам ВОЗ, во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей, страдающих деменцией, ежегодно этотдиагноз впервые устанавливается примерно у 10 миллионов человек. К сожалению, в последнее время наблюдается омоложение многих патологий, в том числе и данной. И если раньше это заболевание, в основном, проявляло себя ближе к 80 годам, то сейчас в моей практике встречаются пациенты 60, а иногда и 50 лет. Это связано с ухудшением здоровья населения в целом и причинами возникновения деменции в частности.
Дело в том, что наиболее часто встречаются две ее формы: болезнь Альцгеймера (нейродегенеративное заболевание, приводящее к гибели клеток мозга) и сосудистая деменция. И если в первом случае науке до сих пор точно неизвестна ее этиология (ученые выдвигаютнесколько наиболее распространенных теорий, однако доказано, что существует наследственный фактор), то вторую провоцируют различные сосудистые нарушения, к которым приводят такие распространенные заболевания, как гипертония, сахарный диабет, инсульты, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и ряд других. Кроме того, существуют такие формы деменции, как старческая (обычная сенильная деменция, проявляющаяся у лиц старше 80 лет); алкогольная; посттравматическая; возникшие в результате перенесенных нейроинфекций (менингита, энцефалита) или объёмных образований мозга; развившиеся на фоне болезни Паркинсона, хореи Гентингтона (наследственного, прогрессирующего заболевания нервной системы), болезни Пика (одна из форм деменции, которая может возникнуть в раннем возрасте). Однако чаще всего встречаются деменции смешанного типа, когда к заболеванию приводит несколько факторов одновременно. Важно отметить, что прокатившаяся по всему земному шару волна Covid-19 также способствовала увеличению числа больных данной патологией, ведь в первую очередь вирус поражал сосуды, провоцировал образование микротромбов (что приводило к нарушению кровообращения, в том числе и мозгового), а также усугублял все имеющиеся недуги у человека.
Меня часто спрашивают, каковы первые признаки этого заболевания, на что следует обращать внимание, чтобы не пропустить тревожных симптомов? Как правило, дебют начинается с элементарной забывчивости: человек не помнит, выключил ли он свет, закрыл ли дверь, где оставил ту или иную вещь. Позднее присоединяется дезориентация: больной не всегда понимает, где находится, может потеряться даже в привычном месте, снижается критичность мышления (на фоне чего у него портится характер, так как «внутренние стопоры» пропадают). В таком состоянии, без прогрессирования, пациент может находиться от нескольких месяцев до многих лет. То, как будет развиваться заболевание, зависит от вида деменции, резервов организма и того, насколько правильный уход за больным будет осуществляться. Важно отметить, что современная медицина не располагает средствами для лечения этого недуга, однако своевременно начатая терапия позволяет существенно затормозить процесс деградации.
ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ СТАДИИ ДЕМЕНЦИИ:
начальная, характеризующаяся легкой симптоматикой, но, тем не менее, при ней уже отмечаются выраженные интеллектуальные нарушения. Как правило, на этом этапе человек осознает, что с ним происходит, в результате чего могут возникнуть депрессия или суицидальные мысли, однако больной еще не нуждается в постоянном уходе, навыки личной гигиены не утрачены, а простая бытовая работа вполне ему по силам;
средняя — в этот период болезнь проявляет себя в более выраженной форме, наблюдается снижение критического восприятия собственного состояния и поведения, интеллектуальные нарушения становятся грубыми, пациент забывает, как пользоваться бытовой техникой, испытывает трудности в общении, у него серьезно страдает кратковременная память (не помнит элементарных вещей и событий, которые происходили в недавнем времени), пропадают навыки личной гигиены, появляется неряшливость. Начиная с этой стадии, больные нуждаются в постоянном уходе и контроле, так как они могут представлять угрозу как для себя, так и для окружающих;
тяжелая — приводит к полному распаду личности. Больной перестает узнавать близких, не может самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, принимать пищу, нередко теряет контроль над сфинктерами (акты мочеиспускания и дефекации происходят самопроизвольно), может угаснуть речь.
Важно отметить, что деменция, особенно сосудистая, нередко осложняется психозами, пациенты способны стать агрессивными, у них может развиться мания преследования, появиться галлюцинации, потребность куда-то бежать. В подобном состоянии они, как правило, жалуются, что их не кормят, очень боятся голода и постоянно его испытывают (пропадает чувство насыщения). Появляется сверхидея, что они будут ограблены, поэтому стремятся спрятать свои накопления, а также запастись провиантом. Таким больным может быть показана госпитализация в специализированное отделение, в том случае, если амбулаторно стабилизировать их состояние не удается.
При первых признаках деменции необходимо обратиться за консультацией к семейному врачу по месту жительства, который, при необходимости, направит пациента для дальнейшего обследования к неврологу и психиатру. Поскольку диагноз «деменция» носит не только медицинский, но и юридический характер (с последующим ограничением человека в гражданских правах), при подозрении на него больного тщательно обследуют. Назначаются КТ или МРТ мозга, доплер сосудов, биохимический анализ крови, осуществляется опрос не только больного, но и его родственников. Помимо этого, его тестируют клинические психологи, выясняя состояние кратковременной и долговременной памяти, способность абстрактно мыслить, планировать свой распорядок, ориентироваться в пространстве и времени, и многое другое. Окончательное заключение делает врач-психиатр. Кроме того, деменцию важно дифференцировать от таких состояний, как тяжелая депрессия, при которой человек полностью утрачивает интерес к жизни и неспособен адекватно мыслить и ориентироваться в пространстве и времени, а также новообразования мозга, которые на начальных этапах (особенно в пожилом возрасте) могут проявляться схожими признаками. Лечение этого недуга направлено на максимально возможное замедление его развития. Для этого назначаются специальные препараты для улучшения памяти, укрепления сосудов и лечения основного заболевания, спровоцировавшего развитие слабоумия. При сосудистой форме деменции необходимо строго следить за показателями глюкозы в крови и артериального давления, ведь их перепады могут усугублять состояние больного, вплоть до развития галлюцинаций. Вместе с тем чрезвычайно важно создать комфортную и безопасную среду для него. Не стоит без крайней необходимости менять его привычное место жительства, а также лиц, ухаживающих за ним, следует ограждать от негативных эмоций и стрессов, ведь все это может усугубить его состояние. Необходимо (насколько это возможно, исходя из самочувствия человека) обеспечить достаточный объём двигательной и интеллектуальной активности (прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика, решение кроссвордов, игра в шашки, лото и т.д.), сбалансированное питание с ограничением соли, сахара, жиров, пряных, копченых и консервированных блюд. Профилактика деменции заключается в ведении здорового образа жизни, своевременном лечении любых патологий, которые могут ухудшить состояние сосудов, реологию (физические свойства) крови и кровообращение. Следует помнить, что некоторые формы деменции носят наследственный характер, поэтому при появлении любых подозрительных признаков необходимо своевременно обращаться к врачу. В зрелом возрасте для сохранения ясности ума полезно получать новые знания и умения, общаться с людьми и сохранять активную жизненную позицию. Помните, многое зависит именно от вас! Как правило, столь радикальные изменения в жизни неминуемо провоцируют развитие невроза или депрессии, поэтому крайне важно включать здоровый эгоизм и не забывать о своих интересах и давать себе отдых. Необходимо заручиться поддержкой всех родственников и не стесняться время от времени просить их о помощи, по возможности следует привлекать специально обученный персонал по уходу за тяжелыми больными. Кроме того, в нашей стране при центрах психического здоровья действуют группы поддержки для пациентов и их родственников, также существуют мультидисциплинарные команды, в состав которых входят соцработники, психологи, волонтеры, готовые всегда прийти на выручку. К сожалению, существует острая нехватка персонала, однако доброе начало оказания помощи данной категории граждан уже положено. И я настоятельно рекомендую регулярно обращаться к ним, тем самым позволяя почувствовать себя не столь одиноким и беспомощным в сложившейся ситуации. К сожалению, бывают случаи, когда близкие не справляются со своим больным, тогда настоящим спасением могут стать пансионаты для людей пожилого возраста и лиц с ментальными нарушениями (как частные, так и государственные). Следует также отметить, что при отсутствии родственников такими людьми занимаются социальные службы, они посещают их на дому, помогая в бытовых вопросах. Кроме того, существуют социальные столовые, обеспечивающие одиноких пенсионеров горячим питанием. Если на вашу долю долю выпало ухаживать за больным деменцией, помните, что ни в коем случае нельзя закрываться в себе, старайтесь находить время и силы, чтобы встречаться с людьми, оказавшимися в похожей ситуации, обменивайтесь с ними опытом, не стесняйтесь делиться переживаниями и тревогами.
Столкнувшись с деменцией у близкого человека, родственники проходят несколько стадий принятия:
Отрицание. Ведь поверить в то, что это навсегда и лучше уже не будет, очень сложно. Многие считают, что проявления болезни — это попытки привлечь к себе внимание или нормальные признаки старения, когда у человека просто портится характер и появляется забывчивость.
«Состояние вакуума». На этом этапе, как правило, родственники чувствуют себя дезориентированными, не знают, как помочь страдающему, куда обращаться за поддержкой, но уже появляется понимание того, что самочувствие больного будет только ухудшаться.
Стадия осознания. В это время с диагнозом успевают смириться все, бытовые вопросы и план лечения уже урегулированы, а вот личная жизнь ухаживающих отходит на второй план. Тотальное погружение в уход за больным со временем провоцирует серьезные проблемы со здоровьем (так как на собственное самочувствие попросту не обращают внимания, а тяжелый в моральном и физическом плане труд серьезно подрывает силы); проблемы на работе или ее потерю; утрату социальной активности.
Не следует допускать у себя эмоционального истощения, обязательно нужно переключаться: любимое хобби, поход в кино или театр, беседы с друзьями, консультация с психологом — все средства хороши в борьбе с этим опасным состоянием. Также необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. К несчастью, случаи, когда взрослые дочери и сыновья, ухаживающие за слабоумными родителями, покидают сей мир раньше своих подопечных, не так уж редки. Кроме того, нельзя забывать о собственных детях и вторых половинках, им также важны участие и внимание, необходимо выкраивать время для совместного досуга: простая прогулка по парку, вылазка на экскурсию или небольшой отпуск способны зарядить энергией на достаточно длительное время. Самое важное, о чем нельзя забывать: ухаживая за другими, необходимо сберечь себя!
