Язвенная болезнь: причины, диагностика, лечение

Язва желудка – это термин, применяемый в народе. Правильное название – язвенная болезнь.

Это хроническое заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может локализоваться в каждом из этих органов по отдельности, а может затронуть оба органа, так как двенадцатиперстная кишка является продолжением желудка.

Подробнее о язве и особом меню при этой болезни расскажет доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии №5 Государственного университета медицины и фармации им. Н. Тестемицану, хирург Центральной клинической больницы Кишиневского филиала ГП «Железная дорога Молдовы» Николай Курлат.

Причины язвенной болезни

Причин развития язвенной болезни очень много. Среди них расстройства гормональной и нервной систем, которые регулируют выработку желудочного сока. При стрессовых ситуациях наблюдается резкое повышение уровня соляной кислоты, которая агрессивно воздействует на слизистую оболочку и приводит к образованию язв. С возрастом появляется и сосудистый фактор, когда в желудке нарушено кровообращение, в таких случаях иногда болезнь протекает бессимптомно. Язвы желудка могут образоваться под воздействием некоторых медикаментов, например, из серии аспирина и анальгина, поэтому эти препараты рекомендуется принимать после еды.

К факторам риска относится также нерегулярное питание. Организм любит порядок, поэтому если человек поел утром, а в следующий раз – только вечером, то фактически желудок целый день работает вхолостую. Но организм-то требует пищи и энергии, снижается уровень сахара в крови, происходят различные химические реакции, увеличивается выделение соляной кислоты. Если раньше язвенная болезнь была пожизненным приговором и приносила пациентам много страданий, то сейчас, с появлением современных медицинских препаратов, она лечится довольно успешно, а ведь когда-то оперативное лечение преобладало над медикаментозным.

Помню, когда я работал в 1-й городской больнице, только в нашем учреждении мы ежегодно выполняли до 250 операций, а затем такие операции исчислялись десятками. Сейчас в больницах, не предоставляющих скорую неотложную помощь, такие операции единичны. Но, как я уже сказал, при любом способе лечения пациент должен регулярно проводить профилактический осмотр и лечиться. Такой диагноз сопровождает человека всю жизнь, причем болезнь характеризуется периодами обострения и ремиссии, а обострение, как правило, наблюдается в осенне-весенний период. В последние несколько лет многое изменилось в подходах лечения язвы, пересматривается этиология и патогенез.

В первую очередь это касается причин развития язвенной болезни, а также способов ее лечения. Значительно улучшилось терапевтическое лечение и наблюдается меньшее число осложнений. Сравнительно недавно современная медицина выявила микроорганизм хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и определила причинно-следственную связь между его присутствием в организме и появлением язвенной болезни. Выяснилось, что у 90-95 % пациентов с язвенной болезнью этот микроб обнаруживается, поэтому влиянию этого микроорганизма стали уделять больше внимания.

Он действует на нижнюю часть желудка, в той его части, где вырабатывается слизь. Хеликобактер пилори вырабатывает агрессивные ферменты, которые растворяют защитную слизь, вызывают воспаления, повреждают клетки. Происходит это из-за того, что после разрушения защитного слоя соляная кислота беспрепятственно воздействует на внутренние стенки желудка. По этой причине в схему лечения язвенной болезни введены препараты, снижающие кислотность (антациды). Применяются антибиотики, уничтожающие этот микроорганизм. Совокупное применение этих препаратов дает хороший результат. Таким образом значительно снизился процент больных язвенной болезнью, которые не поддаются терапевтическому лечению.

Диагностика язвы желудка

Значительно улучшился уровень диагностики, в частности, мы говорим о фиброгастродуоденоскопии. Этот метод исследования появился 20-25 лет назад и с каждым годом он становится все более доступным и щадящим. Благодаря ранней диагностике мы можем определить начальные изменения в желудке. Чаще всего язвенная болезнь начинается с гастрита, и если вовремя не начать лечение, то на его фоне появляются изъязвления, переходящие в язвы. Проводя диагностику изменений слизистой оболочки и самого желудка, мы можем предотвратить развитие язвенной болезни.

Нередко язвенная болезнь встречается в юношеском возрасте, как правило, у мальчиков.

Фактор питания

Однако, как говорилось выше, язвенная болезнь может легко развиться при нарушении режима питания. Желудок – живой организм, который имеет свою программу работы. Он постоянно вырабатывает соляную кислоту. Мы знаем, что должны питаться 3-4 раза в день. К моменту потребления пищи и вырабатывается определенное количество кислоты. Организм ждет порцию пищи, чтобы запустить процесс пищеварения.

Если же мы по каким-то причинам пропускаем завтраки, обеды, ужины, то нарушается ритм и степень выработки соляной кислоты, угнетается работа нервно-эндокринной системы. Соляная кислота, не находя пищи, находит себе другую «работу» – она воздействует на стенки желудка. Ну а если в нём присутствует и микроорганизм хеликобактер пилори, оголяющий стенки желудка, то желудок, проще говоря, начинает перерабатывать сам себя.

Культура питания должна прививаться с детства: каждый ребенок должен знать, что нужно есть 3-4 раза в день.

Следующий вопрос – качество питания. Если мы предполагаем наличие гастрита, то нельзя употреблять острую и жареную пищу, концентрированные бульоны, которые усиливают образование соляной кислоты. При язвенной болезни исключается или ограничивается употребление солений. Не рекомендуется употребление вина. Приветствуются овощи, нежирное мясо, молочные продукты. Обязательно следует исключить курение. Никотин также способствует усилению выработки соляной кислоты. Кроме того, курение способствует сужению сосудов. У мужчин язвенная болезнь развивается чаще, поскольку они более подвержены различным стрессам и нередко питаются всухомятку.

Осложнения при язвенной болезни

Язвенная болезнь отличается тем, что имеет периодичность. Как правило, а точнее примерно в 90 % случаев, весной и осенью наблюдаются обострения. Именно в это время, даже если ничего не беспокоит, следует обратиться к врачу, который назначит курс профилактического лечения. При неправильном лечении язвенная болезнь чревата такими осложнениями, как кровотечение и перфорация, перерождение в рак (при язве желудка), пилородуоденальный стеноз – нарушение перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Внутреннее кровотечение вызывается кислотой, которая воздействует не только на стенку желудка, но и на питающие его сосуды. При их повреждении начинается кровотечение, иногда очень сильное. Больной ощущает слабость, головокружение, бледнеет, покрывается холодным потом, может потерять сознание. Потом может появиться рвота измененной кровью, которая под воздействием соляной кислоты становится похожей на кофейную гущу. Через несколько часов может появиться черно-окрашенный стул.

Перфорация происходит, когда кислота полностью разъедает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, образуется отверстие, и содержимое этих органов поступает в брюшную полость. Перфорация сопровождается очень резкой болью. Больные говорят, что это похоже на удары кинжалом. Боль сковывает человека настолько, что он не может пошевелиться. И если кровотечение в большинстве случаев можно лечить консервативно, то при перфорации необходима срочная операция: чем быстрее, тем больше шансов на успех.

Если операция проведена в первые 6 часов, то мы получаем хорошие результаты, потому что организм способен бороться с тем, что произошло. В этих случаях смертность не превышает 1 %. Если прошло от 6 до 12 часов – летальность повышается на 1-2 %. Если с момента перфорации проходит более 12 часов, развивается гнойный перитонит, и спасти жизнь человека гораздо сложнее. Но в среднем при прободной язве летальность составляет 3-5 %.

Язва выбирает молодых

К сожалению, нередко язвенная болезнь встречается в юношеском возрасте, как правило, у мальчиков. Юношеские язвы очень агрессивны и обычно спровоцированы стрессовыми состояниями. Родители иногда пытаются сделать из своих детей гениев – кроме школы, где и так очень сложная программа, нагружают их дополнительными занятиями. Увы, родители не осознают, что чрезмерные нагрузки могут навредить здоровью подростка. В любом случае при первом подозрении на язву желудка рекомендуется проводить фиброгастроскопию. Это можно сделать во всех территориальных поликлиниках. Настоятельно рекомендуется проводить профилактику в семьях, где язвенная болезнь является наследственной.

Мне приходилось оперировать четверых детей, родители которых страдали этим заболеванием. К счастью, всё обошлось. Тем не менее при наследственных показателях болезнь лучше предотвратить. Люди старшего возраста могут и не знать о вялотекущем процессе язвенной болезни, но только когда язва образована в желудке. Если она появляется в двенадцатиперстной кишке, то больной ощущает боль в правой верхней половине живота. Появляются отрыжка, изжога, тошнота, рвота.

Лечение и помощь при язвенной болезни

При обострении язвенной болезни больной обязательно должен пройти амбулаторное, а лучше – стационарное лечение. Повторные профилактические курсы проводятся осенью и весной. При прободной язве и кровотечении нужно срочно вызвать скорую помощь. Единственное, чем можно помочь больному, – приложить холод (лёд), чтобы приостановить воспалительный процесс. Не рекомендуется принимать обезболивающее, поскольку это может помешать правильной постановке диагноза. При обычном обострении язвенной болезни можно принять препараты, которые тоже назначает только врач. Таких лекарств много, но самолечением лучше не заниматься.

Если консультация врача невозможна, а назначенных лекарств под рукой не оказалось, можно выпить раствор соды. Но увлекаться этим средством не стоит, поскольку ее чрезмерное употребление может пагубно сказаться на других системах организма. Кроме того, при таком усилении щелочной среды через некоторое время выделение кислоты усиливается. Как правило, все люди, страдающие язвенной болезнью, знают, какие лекарства им нужно принимать. В периоды обострения они соблюдают определенную диету. Но когда болезнь находится в стадии ремиссии, больной может позволить себе и обычную пищу. Главное – не переусердствовать.

Профилактика

Поскольку язвенная болезнь обусловлена многими факторами, говорить о ее профилактике сложно. Можно посоветовать здоровый образ жизни без стрессов, переживаний и сбалансированное питание. При язвенной болезни люди нередко используют народные методы, но они должны являться только вспомогательным лечением. Можно использовать желудочные сборы, картофельные отвары, содержащие крахмал, сок из белокочанной капусты. Очень эффективно облепиховое масло, которое покрывает слизистую желудка и является фактором защиты.

Не рекомендую использовать ядовитые растения, например, чистотел. Вообще, народные методы хороши для профилактического лечения. Но что бы вы ни делали – всегда советуйтесь с врачами-специалистами.

Текст: Анна Ветрова