Четверг, 11 августа, 2022
spot_img

Сохрани свое здоровье: что нужно знать о раке шейки матки

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин он диагностируется уже на поздних стадиях.

Что нужно знать о данном заболевании и, самое главное, как его не допустить, расскажет врач – акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук Зоряна Казаку.

Статистика ужасает: каждые две минуты во всем мире рак шейки матки уносит одну жизнь, в Европе — каждые 18 минут, в целом болезнь ежегодно «выкашивает» около 300 тыс. представительниц прекрасного пола. Согласно исследованиям, Республика Молдова и Румыния лидируют в этом вопросе среди стран Центральной и Юго-Восточной Европы.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, расположенных на поверхности шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Данная патология является одной из важнейших проблем общественного здоровья Европейского союза, и, несмотря на то, что 9 из 10 случаев этого недуга при своевременной диагностике можно было бы предотвратить, в структуре онкологических заболеваний среди женщин рак шейки матки (РШМ), по-прежнему, занимает второе место после злокачественных образований молочных желез.

Основной удар приходится на представительниц прекрасного пола старше 45-50 лет, однако в последнее время данный вид рака существенно «помолодел» и уже нередко обнаруживается у пациенток репродуктивного возраста. Главной причиной развития РШМ является вирус папилломы человека (ВПЧ), считающийся наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Цифры свидетельствуют: он выявляется примерно у восьми из десяти сексуально активных женщин. На сегодняшний день известно более 100 штаммов ВПЧ, из них только 14 относятся к канцерогенным, однако наиболее агрессивными являются 16-й и 18-й типы ВПЧ. «Эти двое» ответственны примерно за 70% случаев возникновения РШМ во всем мире.

Каков механизм возникновения болезни?

После инфицирования вирусы проникают в клетки шейки матки и со временем вызывают изменения внутри них, в результате чего спустя 2-15 лет может возникнуть рак. Важно отметить: заражение ВПЧ вовсе не означает, что вы непременно станете пациентом онколога, для возникновения РШМ необходимы определенные условия. В первую очередь, это снижение иммунной защиты и наличие в организме персистирующей (постоянной) инфекции папиллома вируса.

Поэтому следует знать, что, если ВПЧ повторно определяется более чем через 2-3 года после первичного обнаружения, то женщина находится в группе риска. Кроме того, к провоцирующим факторам развития РШМ относят раннее (до 16 лет) начало половой жизни, большое число половых партнеров, курение, возбудители инфекций, передающихся половым путем, применение различных средств гигиены для поддержания чистоты влагалища, ранние беременности, в том числе заканчивающиеся абортами, травмы шейки матки во время родов, нарушение функции яичников.

Возраст от 15 до 24 лет является наиболее опасным в отношении воздействия негативных факторов, поэтому очень важно проводить адекватное половое воспитание среди девушек.

Как быстро происходит перерождение нормальных клеток в злокачественные?

На самом деле рак шейки матки никогда не развивается стремительно, достаточно длительное время ему предшествуют различные формы дисплазий (цервикальных интраэпителиальных неоплазий — СIN). Они подразделяются на три степени тяжести: легкая (СIN I), умеренная и тяжелая (СIN II и СIN III). К сожалению, в подавляющем большинстве случаев данные патологии совершенно себя не проявляют.

Нередко первые жалобы появляются лишь тогда, когда дисплазия уже успела перейти в рак. Необходимо помнить, что современная медицина позволяет полностью излечивать даже запущенные формы предраковых состояний шейки матки, поэтому ни в коем случае нельзя пропускать профилактические осмотры у врача-гинеколога, даже если нет никаких объективных жалоб.

На ваш взгляд, что самое важное о раке шейки матки должна знать каждая женщина?

В первую очередь, то, что это заболевание более чем в 90% случаев может быть предотвращено. Для этого необходимо не пренебрегать регулярными осмотрами (минимум один раз в год) у врача-гинеколога и начиная с 25 лет, каждые три года, проходить ПАП-тест (мазок по Папаниколау). Это золотой стандарт скринингового исследования РШМ, он представляет собой цитологический анализ клеток шейки матки, которые забираются врачом-гинекологом при помощи специальной щеточки.

Поскольку на цервикальном канале нет большого количества нервных окончаний, данная процедура не отличается особой болезненностью, поэтому не стоит ее бояться. Если женщина относится к группе риска либо результаты предыдущих исследований выявили отклонения от нормы, то доктор посоветует проводить ПАП-тест один раз в год. Кроме того, в подобных случаях также будет рекомендовано пройти процедуру кольпоскопии. Это совершенно безболезненный метод оптического исследования половых органов женщины.

При помощи специального прибора, напоминающего большой микроскоп, гинеколог получает возможность рассмотреть стенки влагалища и шейку матки в десятикратном увеличении. Важно знать, что кольпоскопия бывает простой и расширенной. Первая представляет собой только визуальный осмотр, вторая – проводится с применением различных препаратов, позволяющих оценить состояние тканей и сосудов шейки матки. При необходимости, в ходе расширенного исследования, врач проводит биопсию «подозрительного» участка.

Нужно ли как-то специально готовиться к ПАП-тесту?

Да, необходим половой покой в течение двух суток, а за несколько дней следует прекратить спринцевание и использование любых вагинальных свечей, так как они могут менять естественную кислотно-щелочную среду и микрофлору влагалища. Нужно также учитывать, что ПАП-тест осуществляется с 5-го по 25-й день цикла (и не выполняется во время менструации). Кроме того, на результаты исследования могут повлиять проведенные накануне кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, а также воспалительные заболевания интимных органов.

Если в цитологическом исследовании выявлены атипичные клетки, означает ли это, что женщина обречена?

Вовсе нет! Современные протоколы лечения помогают успешно излечивать первые две стадии рака шейки матки и добиваться длительной ремиссии при третьей и четвертой. Безусловно, чем раньше будет обнаружено перерождение тканей, тем легче будет остановить недуг и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Сегодняшние методы позволяют проводить органосохраняющие операции у молодых пациенток, чтобы в дальнейшем, при желании, они могли испытать радость материнства. Но, как известно, любую болезнь проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо начинать профилактику РШМ еще в подростковом возрасте — своевременно вакцинируя как девочек, так и мальчиков.

Расскажите, пожалуйста, об этом немного подробнее.

С 2006 года в мире стала осуществляться вакцинация против ВПЧ. Считается, что она способна предотвратить до 90% онкологических заболеваний, ассоциированных с папилломавирусом. В настоящее время более 100 стран включили прививки против ВПЧ в свои национальные календари вакцинации (по крайней мере, для девочек). Важно отметить, что в Республике Молдова вакцина против ВПЧ не является обязательной, однако она доступна для желающих.

В идеале иммунизацию рекомендовано проводить с 9-13 лет, то есть до дебюта половой жизни. Однако применение прививок даже во взрослом возрасте доказало свою эффективность и безопасность, поэтому они могут быть показаны и сексуально активным женщинам. Вакцины вводятся двумя или тремя дозами в зависимости от возраста и иммунного статуса человека и обеспечивают защиту на срок от 5 до 10 лет. Следует особо отметить, что и после вакцинации, по-прежнему, требуется проходить скрининг на рак шейки матки и регулярно посещать гинеколога.

А зачем вакцинировать мальчиков? Неужели для них ВПЧ также представляет угрозу?

Ученые доказали связь между папилломавирусом и другими видами онкологических заболеваний, такими как рак вульвы и влагалища у женщин, полового члена у мужчин, рак анального канала и орофарингеальный рак (горла, корня языка, миндалин) у представителей обоих полов. Кроме того, ВПЧ провоцирует появление аногенитальных бородавок. Поэтому в идеале иммунизация от папилломавируса должна носить массовый характер.

Цитологическое исследование клеток шейки матки

Цитологическое исследование клеток шейки матки может выполняться двумя методами: простым и жидкостным. В первом случае после забора материал цитощеточкой наносится непосредственно на приборное стекло, во втором — щеточка помещается в специальный контейнер с жидкостью, сохраняющей состав и свойства клеток. Важно отметить, что жидкостный метод является более информативным, ведь благодаря ему биоматериал лучше сохраняется при транспортировке и, при необходимости, для уточнения диагноза может быть исследован несколько раз.

Благодарю за столь интересную беседу. И в заключение, что вы посоветуете нашим читательницам?

Беречь себя и внимательно прислушиваться к своему организму. Помните, при появлении любого дискомфорта в области половой системы или выделений, особенно кровянистых или усиливающихся после интимной близости, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. И самое важное: не бойтесь и не стесняйтесь регулярно посещать доктора, даже если вас ничего не беспокоит. Помните, что ваше здоровье в ваших руках!

Sanatate

Журнал Sanatate


Контакты:
Телефон: 068 585 053; 068 199 951
Адрес: ул. В. Пыркэлаб 30/1, г. Кишинев