Гранулема и киста зуба — распространенные стоматологические проблемы, которые долгое время могут оставаться абсолютно незамеченными своим «владельцем», но впоследствии способны привести к утрате зуба.
О проблеме
Сами по себе гранулемы и кисты зубов развиваются не вдруг, этим поэтапным процессам одного явления, как правило, предшествуют хронические очаги воспаления. Чаще всего провокатором могут выступать периодонтит — воспаление периодонта (типа соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой); инфекции, проникающие внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов; последствия не леченого кариеса, пульпита, механических травм; хронические воспалительные процессы под ортопедическими конструкциями; реже гайморит или какое‑либо инфекционное заболевание носоглотки, при котором микробы переносятся внутрь десны с током крови.
Если данный недуг долго оставлять без внимания и не лечить, то защитные силы организма будут вынуждены запустить механизм разрастания грануляционной ткани, которая изолирует инфицированное место от здорового участка.
Новообразование небольших размеров, до пяти миллиметров называется гранулемой. Однако без адекватной терапии оно редко остается в своих «пределах»: постепенно будет увеличиваться и превратится в кисту.
Киста зуба — это камера, состоящая из жидкости и оболочки кисты (мембраны), содержащая микробы и производимые ими токсины. Важно отметить, что гранулемы и кисты отличаются особым коварством.
Мало того, что они подтачивают корни зубов, время от времени инфекция активизируется, нанося при этом существенный урон иммунной системе и общему самочувствию человека. В неблагоприятных случаях при снижении иммунитета (переохлаждении, гриппе, простуде, вирусном заболевании) или травмах они резко дают о себе знать невыносимой острой болью, которую с трудом притупляют обезболивающие препараты.
«Коварные шарики»
челюстно-лицевой хирург
Самое неприятное заключается в том, что в большинстве случаев человек может даже не догадываться о кисте. Как правило, о ее существовании узнают во время визита к стоматологу, после проведения рентгенограммы. В основном, на вид больной зуб не отличается от здорового, а окружающая его десна выглядит абсолютно нормальной.
Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения при надкусывании чего‑нибудь твердого, однако и это бывает достаточно редко.
Боль и отек в области десны, повышение температуры тела, общее недомогание, флюс, появляются уже на достаточно поздних стадиях заболевания.
Эти симптомы возникают вследствие постоянного роста кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани.
Помните, что единственным достоверным способом диагностирования данного недуга является рентгенологическое исследование зуба, ведь все вышеперечисленные признаки могут встречаться и при других патологических состояниях.
NOTA BENE!
В достаточно редких случаях при кисте корня зуба может наблюдаться набухание лимфатических узлов, головокружение, мигрень, рези в глазах. Зуб в определенных случаях темнеет, наступает отек и гиперемия десны в области причинного зуба.
Лечение
Самый простой способ избавиться от кисты — попрощаться с пораженным зубом навсегда. Еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку от оболочки новообразования (если она не была извлечена вместе с зубом). Однако в настоящее время существуют весьма эффективные терапевтические и хирургические методы лечения, которые позволяют убрать очаг воспаления, сохранив при этом зуб.
Тактика терапии подбирается врачом строго индивидуально с учетом всех особенностей течения заболевания. Суть ее заключается в тщательной механической и антисептической обработке каналов. Благодаря уровню современной медицины при соблюдении правильного протокола удается успешно излечивать до 95 % таких случаев.
При отсутствии эффекта от эндолечения или непроходимости каналов прибегают к хирургическому вмешательству, так называемой апикальной хирургии, при которой проводят резекцию верхушки корня, с последующим пломбированием канала. Важно отметить, что даже при современном уровне стоматологии сохранить пораженный зуб не всегда возможно.
Если причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман, если возникла вертикальная трещина корня или зуба или наблюдается его значительное разрушение, делающее прогноз восстановления неблагоприятным, если диагностирована непроходимость корневых каналов или множественные или большие перфорации корня зуба, то тогда доктор будет вынужден назначить удаление.
Важно знать, что гранулемы и кисты могут возникать как у взрослых, так и у детей под молочными зубами.
Осложнения
При длительном игнорировании кисты зубы, попавшие в очаг поражения, со временем станут подвижными и подвергнутся удалению. Кроме того, у кисты и гранулемы есть весьма опасное свойство — нагнаиваться, и если это произойдет, то может возникнуть образование ограниченного гнойного очага; абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств), или воспаление костной ткани челюсти (остеомиелит).
Основную опасность представляет дальнейшее развитие этих осложнений: сепсис (очень тяжелое состояние, во время которого инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму), патологические переломы челюсти и прочее. Если после удаления зуба киста осталась в челюсти (резидуальная киста), то она будет разрастаться и продолжать разрушать окружающие ткани.
Профилактика
Для предотвращения развития гранулемы и кисты зуба используют весь комплекс мер профилактики болезней зубов и десен. Регулярные, один раз в полгода, визиты к врачу-стоматологу и диагностика состояния ранее леченых каналов позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и провести лечение с минимальными потерями. Кроме того, адекватная гигиена полости рта, закаливание и правильное питание может уберечь вас от многих недугов. Помните, что гранулемы и кисты встречаются даже у детей, поэтому с ранних лет приучайте свои чада ухаживать за зубками.
Проясним ситуацию
Многие воспринимают диагноз «киста зуба», как нечто страшное, хотя на самом деле она является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости.
Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с болезнетворными микроорганизмами, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и недолговечная. Именно поэтому врачи и называют кисту зуба «бомбой замедленного действия».
Если вовремя не взяться за ее лечение, то она будет расти дальше, захватывая при этом соседние зубы. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход (канал, который соединяет полость кисты с ротовой полостью).