Сердечная недостаточность: как быть и что делать?

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире.

По данным ВОЗ, примерно 58 % летальных исходов от неинфекционных болезней приходится на них.

Примечателен тот факт, что при своевременно начатом лечении большей части трагических развязок удалось бы избежать.

Сердечная недостаточность – это следствие многих кардиологических недугов.

Что надо знать о данной патологии и как предотвратить появление ее осложнений, расскажет Анжела Постован, врач-кардиолог высшей категории.

О недуге

Сердечной недостаточностью называется состояние, при котором сердце по какой‑либо причине утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством обогащенной кислородом крови, то есть выполнять свою основную, насосную функцию.

Данная патология является осложнением многих кардиологических болезней и пороков (врожденных и приобретенных) этого важнейшего органа и никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Следует отметить, что недуг может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острая сердечная недостаточность – одна из наиболее распространенных причин внезапной гибели человека

При возникновении данного состояния очень важно своевременно оказать неотложную медицинскую помощь, ведь в таком случае счет идет буквально на минуты. Хроническая форма развивается медленно, иногда в течение многих лет, и при своевременно начатом лечении ее прогноз будет весьма благоприятным.

Специалисты выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

• I – нет признаков болезни, отмечаются незначительные изменения эхокардиографической картины;
• II – слабо выраженные признаки недуга, больные отмечают небольшое ограничение физической активности, подъем вверх по лестнице даже на пару этажей вызывает одышку;
• III – признаки недостаточности более выраженные, значительное ограничение физической активности;
• IV – тяжелое состояние, выполнение даже минимальной физической нагрузки вызывает дискомфорт.

Причины возникновения

Запустить механизм развития сердечной недостаточности могут различные болезни сердца, такие как:

• стенокардия;
• мерцающая аритмия;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардиты;
• кардиомиопатии, вызванные заболеваниями эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• постинфарктный кардиосклероз,
• а также тяжелые анемии.

Иногда к такому грозному осложнению могут привести банальный грипп, бронхит или сложная форма ОРВИ.

Все эти недуги заставляют сердце постоянно работать в авральном режиме. Со временем, вследствие перманентных перегрузок, мышцы данного органа гипертрофируются (увеличиваются в объеме, утолщаются), а число сердечных сокращений возрастает. Благодаря этому организму удается еще какое‑то время поддерживать нормальное кровообращение.

Затем компенсаторные возможности миокарда истощаются, в нем развиваются необратимые изменения, происходит постепенное замещение мышечной ткани соединительной, которая не способна нормально сокращаться. Именно в этот момент и начинает проясняться клиническая картина хронической сердечной недостаточности.

Цифры и люди

Данное заболевание характерно для людей старшего возраста. Среди пациентов кардиолога старше 65 лет сердечная недостаточность диагностируется в 3‑5 %, у лиц старше 70 лет – в 10 % случаев. В молодом возрасте она встречается у людей с пороками сердца. Важно знать, что во время беременности у женщин, страдающих от серьезных проблем с сердцем, риск развития этого осложнения существенно возрастает.

Симптомы

В зависимости от формы болезни больной будет жаловаться на различные симптомы. Однако чаще всего при хронической сердечной недостаточности пациентов мучает:

• одышка при физической нагрузке или в покое (в далеко зашедших случаях);
• учащенное сердцебиение;
• бледность или синеватый оттенок кожи, особенно на уда- ленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы);
• отеки (главным образом ног);
• боли в области правого подреберья, связанные с переполнением вен печени;
• повышенная утомляемость.

Острая сердечная недостаточность протекает по двум основным типам, в зависимости от перегрузки отделов сердца выделяется правожелудочковая или левожелудочковая недостаточность.

Признаки правожелудочковой недостаточности:

• набухание шейных вен;
• синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка;
• увеличение печени, вздутие живота, снижение аппетита;
• появление небольшой желтушности кожных покровов;
• отеки (от небольших до значительных).

Признаки левожелудочковой недостаточности:

• разной степени выраженности вплоть до удушья;
• приступообразный кашель, сухой или с кровянистой мокротой;
• выделение розовой пены изо рта и носа;
• положение ортопноэ (вынужденное сидячееили полусидячее положение в постели, как правило, с опущенными вниз ногами);
• влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии (звук лопающихся пузырьков).

Диагностика и лечение

Диагноз «сердечная недостаточность» устанавливается на основании клинических данных, электрокардиограммы, рентгенограммы легких,эхокардиографии (УЗИ сердца), а также лабораторных исследований крови. Лечение данного недуга, в первую очередь, зависит от его формы.

Острая сердечная недостаточность – неотложное состояние, требующее экстренных мер и срочной госпитализации. При хроническом течении больному рекомендуется обязательное соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, острой и пряной пищи, также следует контролировать объем потребляемой жидкости (до 1,5 литра в день).

Кроме того, пациент должен избегать физических и психических перегрузок.
При терапии этого осложнения ключевое значение отводится лечению основного заболевания. Важно знать, что своевременно начатая коррекция данного состояния позволит добиться стойких результатов и значительно улучшить состояния здоровья, однако если пустить процесс на самотек, то со временемнедуг будет только прогрессировать до тех пор, пока не перейдет в острую форму.

Осложнения

Неоказание своевременной помощи при развитии острой сердечной недостаточности может привести к летальному исходу. Прогрессирование нелеченной хронической формы со временем способно вызвать сердечную астму и отек легких.

Профилактика

Как известно, любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Во избежание возникновения сердечной недостаточности людям старшего возраста, а также страдающим какими‑либо кардиологическими заболеваниями необходимы регулярные осмотры (каждые полгода) у профильного специалиста и точное соблюдение всех его рекомендаций.

Кроме того, очень важно придерживаться правил здорового образа жизни. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, регулярная физическая активность, контроль артериального давления и уровня холестерина, а также соблюдение норм рационального, сбалансированного питания будут полезны абсолютно всем.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если бороться с такими факторами риска, как курение, неправильное питание, ожирение, сидячий образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и стресс.