врач-дерматолог
Лето – прекрасная пора, однако оно может таить в себе немало опасностей. Как не стать жертвой тяжелых осложнений при укусах насекомых? Что нужно знать о первой помощи пострадавшим? Об этом и многом другом расскажет Василий Морков, врач-дерматолог, заместитель директора по лечебной части муниципального кожно-венерологического диспансера.
Ох уж эти комары!
На первый взгляд, укусы комаров совершенно безопасны, их итог – незначительное покраснение и зуд, которые проходят самостоятельно через несколько дней. Как известно, у этих насекомых нет ядовитых желез, при укусе они вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. У здоровых людей реакция на их «трапезу», как правило, только местная, даже множественные укусы (примерно до ста) переносятся без нарушения общего состояния.
Однако на лиц, предрасположенных к аллергиям, это правило распространяется далеко не всегда. У них местная аллергическая реакция развивается быстро: сразу после укуса образуется большая болезненная папула (в некоторых случаях она больше похожа на укус пчелы и достигает до 10 см в диаметре), цвет ее может варьироваться от бледно-розового до ярко-красного. В месте поражения ощущается очень сильный зуд.
В редких случаях, при выраженном аллергическом фоне организма, у пострадавших появляется системный ответ на «слюну» насекомых. В результате этого может развиться крапивница (красные волдыри по всему телу, сопровождающиеся сильным зудом), а также такое тяжелое состояние, как отек Квинке.
Данное заболевание проявляется отеком в местах с развитой подкожной клетчаткой – на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органах. Цвет кожи при этом не меняется, а зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов, однако иногда сохраняется в течение двух-трех суток. Отек также может распределяться на слизистую оболочку гортани, что способно вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, шумные вдох и выдох.
В тяжелых случаях, при неоказании своевременной медицинской помощи, последствия могут быть самыми плачевными (кома или летальный исход). Именно поэтому при возникновении любой по степени выраженности аллергической реакции больной должен принять антигистаминный препарат (супрастин, перитол, зиртек, лоратадин), на место укуса приложить холодную примочку, затем нанести противоаллергический крем (фенистил-гель, адвантан) и незамедлительно обратиться к врачу.
Памятка туристам
В Молдове скорпионы не водятся, однако они весьма распространены в зонах традиционного отдыха наших граждан – Греции, Турции, Египте. Яд данного насекомого очень опасен. В месте укуса возникает нестерпимая боль, отек, напряжение тканей. У пострадавшего развиваются лихорадка, боль во всем теле, потливость, слезотечение.
Появляются сильные боли в животе и вслед за ними судороги. Характерно нарушение дыхания. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности конечности, наложении жгута выше места укуса. Пострадавшего нужно обеспечить обильным питьем и обезболивающими препаратами, после чего срочно транспортировать в ближайшую больницу.
Желто-полосатые
Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (кусают лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить много раз). Местная реакция на их ужаливания, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который хоть и является локальным, может быть опасным, если оказывается на лице, особенно в области губ или внутри ротовой полости.
Аллергический ответ на укусы этих насекомых встречается довольно часто, и с каждым годом количество людей, для которых их яд опасен, увеличивается. Крапивница и отек Квинке – нередкие спутники поражений такого рода, но особенно опасен аллергический отек гортани, именно он является самой частой причиной серьезных осложнений.
Очень редко возможна такая тяжелая реакция, как анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и может наступить кома. На месте укуса образуется волдырь, вокруг которого быстро нарастает отек. При оказании первой помощи пострадавшему следует внимательно осмотреть место укуса.
Если человека атаковали пчела или шмель, то необходимо удалить оставленное жало и приложить холодный компресс к пострадавшей зоне. Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, лучше сразу принять подходящий антигистаминный препарат. Также это необходимо сделать и при опасных локализациях укуса (лицо, шея, ротовая полость).
При тяжелом течении аллергических реакций (распространенной крапивнице с нарушением общего состояния, тошнотой, рвотой, болями в животе или быстро распространяющимся отеком Квинке) пострадавший должен быть срочно госпитализирован.
При начавшемся анафилактическом шоке, до приезда бригады скорой помощи, ужаленного необходимо уложить на спину и подложить ему под ноги подушку. Если у человека началась рвота или отсутствует сознание, то его укладывают на бок. Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха. Выше укуса насекомого следует наложить жгут, а к месту повреждения – холодный компресс.
Специалистами Центра общественного здоровья муниципия Кишинэу обнаружен в 31 клеще антиген вируса клещевого энцефалита. Он был выявлен в 18 из 36 клещей, собранных в парке «Ла извор», и в 13 из 30 клещей, собранных в лесопарке Вадул-луй-Водэ. До настоящего времени в Кишиневе не были зарегистрированы случаи заболевания клещевым энцефалитом.
Паукообразные
С наступлением тепла молдавские леса и парки наводняются клещами. Длина этих насекомых обычно составляет 0,2‑0,4 мм, но встречаются экземпляры и больших размеров. Они обитают как в траве и на невысоких растениях, так и на различных деревьях. Их укус, как правило, не сопровождается аллергической реакцией, однако может быть весьма опасен для здоровья.
Эти насекомые способны заразить человека многими вирусами, риккетсиями (специализированными формами бактерий, обычно паразитирующими внутри эпиталиальных клеток кишечного тракта насекомых), бактериями. Они вызывают клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагические и многочисленные клещевые пятнистые лихорадки, эрлихиоз, пироплазмоз и т. д. К счастью, клещевой энцефалит в Молдове практически не выявляется, однако боррелиоз (болезнь Лайма) весьма распространен.
Заражение данным недугом происходит при укусе инфицированным насекомым. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются через кровь по всему организму. Возбудители могут сохраняться в организме человека весьма длительное время (годами), именно этим и объясняется хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Инкубационный период недуга составляет от двух до 30 дней (в среднем две недели).
Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, образуя кольцо до10 см в диаметре (в редких случаях до 60 см и более). Его форма – округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи окрашен более интенсивно и несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть бледнеет или приобретает синюшный оттенок.
В месте укуса первоначально определяется геморрагическая точка, затем появляется корочка, после чего – рубец. Пятно без лечения сохраняется около месяца, а потом исчезает. Если не начать специальную терапию, то примерно через полтора месяца развивается вторая стадия, сопровождающаяся симптомами поражения нервной системы, сердца, суставов. Запущенные формы болезни Лайма могут привести к инвалидности.
Укусы тарантула
Укусы тарантула (ядовитый паук, встречающийся в пустынных районах, распространенный в Средней Азии, от степей Украины, прилегающих к Черному морю, на восток – до границ с Монголией), редко вызывают выраженную интоксикацию. Обычно преобладают локальные изменения в виде боли, гиперемии (покраснения), отека, кровоизлияния.
В редких случаях возможна общая реакция в виде сонливости и апатии. Госпитализация, как правило, не требуется. Помощь пострадавшему заключается в приеме антигистаминных средств и прикладывании холодного компресса к месту укуса.
Что нужно знать об укусах клещей?
Во-первых, не все насекомые являются носителями боррелиоза. Во-вторых, данный недуг хорошо поддается лечению на начальных этапах, именно поэтому в мире уже давно существует практика профилактического применения антибиотиков после клещевых укусов. Если вы обнаружили на себе или своем ребенке этого незваного «гостя», то постарайтесь как можно быстрее его снять.
Удобнее всего это делать обычным пинцетом или ниткой. Перед началом манипуляции обработайте кожу вокруг присосавшегося насекомого антисептическими растворами. Вытягивать клеща нужно строго вверх, стараясь при этом не оторвать его голову. Ни в коем случае нельзя пользоваться «дедовскими» методами и смазывать насекомое растительным маслом, спиртом или пытаться его прижечь, так как эти способы лишь провоцируют увеличение секреции потенциально опасной слюны.
После чего необходимо обратиться за медицинской помощью, для того чтобы врач назначил профилактическую терапию. Поверьте, гораздо проще и лучше пропить антибактериальные препараты в течение трех-пяти дней, чем потом принимать их на протяжении нескольких недель или месяцев. Спустя три-четыре недели после укуса следует сдать специальный анализ крови на антитела к боррелиям.
Укусы пауков встречаются значительно реже, но сопровождаются более выраженной местной и общей реакцией. Укус каракурта, самого ядовитого паука Молдовы, относительно малоболезненный. Местной реакции на него, как правило, нет. Характерен выраженный общий ответ организма.
Спустя 20‑40 минут после его «атаки» возникают очень сильные мышечные боли, слабость, лихорадка, слюнотечение, нарушение глотания, тошнота и рвота. Яд данного насекомого разрушается при высокой температуре, поэтому можно снизить интенсивность его воздействия, если немедленно прижечь место укуса раскаленным металлическим предметом.
Пострадавшему нужно обеспечить покой, обильное питье, обезболивающие препараты и незамедлительно доставить его в больницу для введения специфической сыворотки.