врач-дерматокосметолог
На сегодняшний день специалистам известно более 600 видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из них относительно безвредны, а некоторые могут провоцировать рак. ВПЧ приводит к изменению характера роста эпителиальных тканей (кожи и слизистых оболочек), в результате чего появляются такие инфекционные новообразования, как папилломы, кондиломы, плоские и подошвенные бородавки. О том, что надо знать об этих недугах, расскажет врач-дерматокосметолог Вероника Выздоагэ.
Вероника, скажите, пожалуйста, насколько распространен ВПЧ?
По данным ВОЗ, папилломавирус встречается как минимум у 60% населения Земли. В большинстве случаев это связано с ранним началом половой жизни, частой сменой партнеров, пренебрежением использования презервативов. Однако не стоит думать, что инфицироваться ВПЧ можно только во время интимных отношений, контактно-бытовой и интранатальный (во время родов) путь передачи никто не отменял. Именно поэтому от данного недуга страдают и взрослые и дети.
Можно ли новообразования, вызываемые данной группой вирусов, перепутать с чем‑то другим?
Безусловно. Например, папилломы нередко путают с обычными родинками, ведь они появляются на коже в виде небольших плоских образований на ножке коричневого или телесного цвета.
При их возникновении пациенты иногда жалуются на зуд, который спустя какое‑то время проходит самостоятельно. Чаще всего они возникают на шее (иногда разрастаясь настолько, что принимают вид «ожерелья»), туловище, в подмышечной области, под молочными железами и между ними.
В зонах, где кожа подвергается наиболее активному трению, папилломы увеличиваются в размерах и приобретают вид «гроздьев сосулек». Часто ко мне обращаются мамы с детьми, страдающими плоскими бородавками. Их нередко принимают за обычную аллергическую реакцию и безуспешно пытаются лечить антигистаминными препаратами.
Как они выглядят?
На коже лица, шеи, тыльной стороне кистей или голеней возникают плоские округлые или овальные небольшие возвышения над кожей. Их цвет варьируется от телесного до розовато-коричневого или желтовато-розового.
Зачастую плоские бородавки сливаются в большие группы и практически всегда сопровождаются зудом. Эта инфекция способна быстро распространяться в детских коллективах через игрушки, личные вещи и полотенца. Существует еще один вид инфекционных кожных образований — контагиозный моллюск. Он провоцируется не ВПЧ, а вирусом из группы оспы. Высыпания имеют полушаровидную форму, а по цвету чаще всего совпадают с нормальной окраской кожи.
В середине полусферы визуализируется вдавление, чем‑то напоминающее человеческий пупок. При надавливании на узелок из него выделяется творожистая пробка. Часто данная сыпь воспринимается, как угревая. Больные пытаются выдавливать «прыщи», в результате чего инфекция распространяется. У детей контагиозный моллюск чаще всего появляется на лице, шее, верхней части туловища, также может возникнуть на руках, ногах и в аногенитальной зоне.
Ко мне на прием приходят ребята, у которых контагиозная сыпь распространена по значительным участкам кожи. В большинстве случаев в этом виноваты родители, которые не ведут своих чад к доктору, а пытаются самостоятельно избавиться от «сыпи». У взрослых заражение происходит половым путем, поэтому и высыпания у них, распространяются на половых органах и внутренней поверхности бедра.
Что представляют собой так называемые подошвенные бородавки?
Подошвенные бородавки — это разновидность обыкновенных бородавок, представляющие собой кожные наросты, также вызываемые вирусом папилломы человека. Они появляются на стопе или пальцах ног, в местах наибольшего давления обуви, особенно у сильно потеющих людей.
Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета данные образования отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе, иногда могут вызывать временную потерю трудоспособности. Это весьма распространенная проблема, однако не все заболевшие сразу же обращаются за помощью к дерматологу, многие из пациентов достаточно длительное время считают их обычными мозолями или натоптышами. Чаще от них страдают дети, а также люди молодого возраста.
Заразиться ими чрезвычайно легко: в сауне, бассейне, педикюрном кабинете и даже при ходьбе босиком по земле и примерке обуви в магазине. Важно знать, что возбудитель способен жить несколько месяцев в открытой среде без носителя. Вирус атакует кожу во время прямого контакта, проникая через крохотные порезы и ссадины в роговом слое (внешнем слое кожи).
После заражения бородавки могут проявиться лишь через несколько недель или месяцев. Из-за давления на ступню и пальцы они иногда бывают вогнуты вовнутрь, а над ними нарастает роговой слой.
А что представляют собой непосредственно обыкновенные бородавки?
Обыкновенные (вульгарные) бородавки — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, их величина варьируется от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук. Как правило, они не приносят существенного дискомфорта своему обладателю, однако достаточно сильно не эстетичны, особенно если разрастания принимают значительные размеры.
Давайте поговорим о наиболее неприятных проявлениях ВПЧ — кондиломах.
Примерно 40 штаммов папилломавируса способны вызвать поражение аногенитального тракта (половых органов и перианальной области), что выражается в появлении остроконечных кондилом.
Новообразования бывают как небольшими, так и значительными, а их конгломераты внешне напоминают цветную капусту или петушиные гребни. Важно знать, что некоторые формы данной группы вирусов бывают онкогенными. Основным путем передачи аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом) считаются половые контакты.
Также вероятно инфицирование новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза и аногенитальных бородавок у младенцев. Кроме того, возможно заражение бытовым путем при посещении бани, бассейна, ванны, туалета или использовании общих полотенец, лезвий и постельного белья, в этих случаях вирус проникает в организм через ссадины и царапины на коже (после эпиляции и бритья).
Можно ли как‑то самостоятельно отличить инфекционные новообразования от других?
К сожалению, это далеко не всегда легко сделать, не имея специального образования. Единственное, что может указать на вирусную природу «сыпи» — это зуд, однако он бывает не у 100% пациентов, и даже если и возникает, то в некоторых случаях лишь сильнее сбивает их с толку. Поэтому при появлении любых новых «узелков» следует обращаться за консультацией к дерматологу. Ведь, как говорилось ранее, некоторые штаммы ВПЧ могут быть весьма опасны.
Почему при столь высоком числе вирусоносителей, новообразования есть далеко не у всех?
Все дело в работе иммунной системы. При сильном иммунитете ВПЧ длительное время может совершенно не проявляться, однако при наступлении имуннодефицитных состояний (беременности, приеме гормональных средств, после перенесенных инфекционных заболеваний, сильном стрессе) вирус резко активизируется. Кроме того, существует некая генетическая предрасположенность к этому недугу. Также есть ряд предопределяющих факторов к возникновению данных новообразований — это очень сухая кожа, гипергидроз (повышенная потливость), любое травмирование кожи, в том числе после педикюра и депиляций.
Как диагностируются и лечатся данные недуги?
Очень важно, чтобы диагностику и лечение проводил квалифицированный врач-дерматолог. Следует правильно дифференцировать новообразования, ведь далеко не все кожные наросты и высыпания можно удалять. Например, некоторые виды невусов (родинок) трогать категорически нельзя.
Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно избавиться от данных высыпаний при помощи аптечных настоек чистотела или других специальных растворов, последствия могут быть весьма плачевными! Для устранения внешних проявлений ВПЧ доктор, по своему усмотрению, может использовать дермакоагулятор, лазер, жидкий азот или химические растворы.
Для внутреннего применения назначаются витаминные, иммуномодулирующие и протиповирусные препараты. Болезнь считается побежденной тогда, когда на протяжении не менее одного гола на определенных участках не появляется новых образований. Однако в моей практике нередко встречаются случаи повторного инфицирования, именно поэтому лечиться должны оба половых партнера и все члены семьи, у кого есть сыпь.
Помните, что вирусные заболевания кожи обладают одним неприятным свойством — рецидивировать, поэтому важен комплексный подход. Также вероятно аутоинфицирование (повторное самозаражецие), поэтому нужно постепенно удалять все имеющиеся новообразования. Кроме того, очень важно в процессе терапии проводить регулярную санитарную обработку дома.
Поверхности следует протирать с добавленнем антисептических средств, а текстильные изделия стирать при температуре не менее 60° С. Необходимо, чтобы полотенца и личные вещи оставались именно «личными», не допустимо их коллективное использование.
Существует ли специфическая профилактика этих заболеваний?
Строгое соблюдение норм личной гигиены — главное оружие в этом деле. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами, бритвами и полотенцами. Не стоит в бассейне, сауне и раздевалках спортзала ходить босиком. Целесообразно периодически принимать витаминные препараты и следить за состоянием иммунитета. И самое важное — аккуратно относиться к выбору половых партнеров.
Вакцинация
Современная медицина не стоит на месте. Уже около восьми лет во всем мире активно применяется вакцина против четырех наиболее опасных штаммов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18, которые являются онкогенными. Считается, что лучше всего проводить вакцинацию в молодом возрасте, до начала сексуальной активности, то есть до того момента, когда папилломавирус успеет перестроиться в структуру ДНК.