Болезнь цивилизации – ожирение

326
Наталья Короход
Наталья Короход
врач-терапевт высшей категории

Излишнее потребление пищи приводит к ожирению, а оно, в свою очередь, влечет за собой весьма серьезные осложнения.

Врачи всего мира уже давно бьют в набат по поводу постоянного увеличения массы тела жителей Земли.

О болезни

Нет, мы не ошиблись: ожирение – это действительно болезнь. Правда, к ее развитию приводят различные причины. Самая распространенная форма данного недуга – алиментарная, возникающая у любителей малоподвижного образа жизни и обильных застолий.

Многие склонны объяснить собственный избыточный вес генетической предрасположенностью. Безусловно, этот факт нельзя сбрасывать со счетов, однако, по оценкам специалистов, вина за лишние килограммы лежит на генах только на 10‑25%, в то время как 75‑90% приходятся на пищевые привычки.

Этим видом ожирения чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни. При беседе с врачом обычно выясняется, что такие пациенты систематически переедают. Для данной формы характерно постепенное увеличение массы тела.

Подкожная жировая ткань распределяется равномерно, иногда в большей степени накапливается в области живота и бедер. Признаки поражения эндокринной системы при этом отсутствуют.

Эндокринная форма развивается на фоне некоторых болезней желез внутренней секреции (например, при гипотиреозе – снижении функции щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга – поражении надпочечников, и ряда других). Обычно она характеризуется неравномерным отложением жира на теле, кроме того, у больных обнаруживаются и другие признаки гормональных нарушений.

Важно отметить, что лишь у 3% пациентов врачей-эндокринологов наблюдается патологическая форма ожирения, которая практически не поддается коррекции.

Более того, далеко не у всех, страдающих от гипотериоза, диабета и других гормональных сбоев, есть лишние килограммы. Медикаментозная поддержка основного заболевания, а также рациональное питание и активный образ жизни чаще всего способны помочь контролировать вес.

Самое тяжелое и редко встречающееся ожирение – гипоталамическое – наблюдается при заболеваниях ЦНС с поражением гипоталамуса (при опухолях, вследствие травм или перенесенных инфекций).

Для этого вида характерно быстрое развитие тучности. Отложение жира отмечается преимущественно на животе (в виде фартука), ягодицах, бедрах. Нередко возникают трофические изменения кожи – сухость, белые или розовые полосы растяжения (стрии). Лечение этой формы проводится только в стационарных условиях.

Из истории

Примерно до середины ХIХ века ожирением страдали лишь представители привилегированных сословий и служители церкви. Так было повсеместно. Бедняки считали, что богатые люди толстые, потому что у них много денег, и они едят значительно больше всех остальных. Но богатые ели не больше других людей. Они просто питались иначе. Белая мука и сахар тогда были недоступны беднякам.

Важные нюансы

Существуют два типа ожирения – гипертрофическое и гиперпластическое. При первом виде происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме.

Обычно эта форма возникает в зрелом возрасте и не отличается значительным избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

Вот почему толстые дети становятся впоследствии очень полными взрослыми, которым достаточно сложно похудеть, ведь количество тучных клеток закладывается в организме до трехлетнего возраста и остается неизменным на протяжении всей жизни.

Пси-фактор

Как мы уже выяснили, за редким исключением, основными причинами ожирения являются переедание и малоподвижный образ жизни. Для многих еда – источник получения не только энергии, но и удовольствия, а также способ успокоиться или отодвинуть на какое‑то время проблемы.

Одни люди начинают больше есть в стрессовых ситуациях, другие – «заедают» плохое настроение, тоску и одиночество. Однако обильные приемы пищи вовсе не являются решением проблем, скорее, наоборот: постоянное увеличение массы тела провоцирует все более возрастающее чувство недовольства собой и только усугубляет депрессию.

Немного позитива

Самое главное – ожирение излечимо! Диетотерапия, адекватная двигательная активность, медикаментозная поддержка (при необходимости) позволяют достичь прекрасных результатов. Однако сбрасывать вес лучше под контролем врача.

Перед началом похудения обязательно нужно проконсультироваться с терапевтом и сдать все предписанные им анализы. Не стоит увлекаться активно рекламируемыми продуктами для похудения: в лучшем случае, вы просто потратите деньги, в худшем – подорвете здоровье. Помните, волшебных средств не бывает, а ваша жизнь и внешний вид во многом зависят именно от вас!

Сила привычки

В списке вредных привычек переедание занимает одну из лидирующих позиций. Кто‑то не мыслит просмотра телевизора, чтения книг или «общения» с компьютером без тарелки с лакомствами, а кто‑то каждую ночь совершает «моцион» к холодильнику. Бывают и просто гурманы, которые любят вкусно и много поесть.

Возраст – не главное?!

Важную роль в развитии ожирения играет возраст. После 25 лет у всех людей происходит постепенное замедление метаболизма (обмена веществ). Примерно каждые пять лет основной обмен снижается на 5‑7%, причем у женщин данный процесс протекает быстрее (это напрямую связано с особенностями гормональной системы).

Именно поэтому то количество еды, которое было нормальным в 20 лет, после 30 способно вызывать накопление лишнего жира. Для того чтобы взять ситуацию под контроль, каждому человеку необходимо периодически пересматривать количество и качество съедаемой пищи, а также уровень двигательной активности. При таком жизненном укладе бонусом к стройной фигуре будут хорошее самочувствие и более низкий риск развития возрастных заболеваний.

Посчитаем?

Итак, давайте разберемся, когда речь идет об излишнем весе, а когда – об ожирении. Уже давно для определения подобных данных врачи используют индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) – величину, позволяющую определить степень соответствия массы человека и его роста, и тем самым, косвенно оценить, является ли вес недостаточным, нормальным или избыточным.

ИМТ рассчитывается по формуле: I= m / h2, где m – масса тела в килограммах, а h – рост в метрах. Нормой считаются значения от 18,5 до 24,99, при избыточной массе они колеблются между 25 и 30. Выше 30 – ожирение. В свою очередь, ожирение градируется по степеням. При первой степени ИМТ равен 30‑35, при второй —35‑40, при третьей – более 40.

Осложнения

ожирениеОжирение напрямую связано с наиболее распространенными заболеваниями в современном обществе, включающими сахарный диабет, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, артрит, холецистит, рак молочной железы, предстательной железы и толстой кишки.

Уже при I степени ожирения, когда вес превышает норму на 10‑29%, можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота, изредка присоединяется гипертония. Как правило, организм еще способен справляться с перегрузками, однако при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

При II степени избыток веса составляет 30‑49 %. Одышка становится более выраженной, возникает при обычных движениях и даже в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму).

Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Возникает функциональная недостаточность отдельных органов и систем. Начинает страдать ЦНС. Это проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени (избыток веса – от 50 до 99%) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидизации. Такие люди малоподвижны, вялы, нередко ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, может свисать вниз.

При этой степени болезни пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды они сонливы, часто пребывают в дремотном состоянии. В то же время их нервная система находится в постоянном возбуждении – возрастает конфликтность.

У женщин, страдающих от ожирения даже I степени, на 30% меньше шансов забеременеть и на 50% ниже вероятность нормально выносить плод. Также оно может вызывать ряд серьезных осложнений у будущих мам (тромбоэмболии, диабет беременных).

Органы и системы

Важно отметить, что ожирение негативно влияет практически на все системы организма, но в большей мере от него страдает сердечно-сосудистая. Сердце тучных пациентов имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем у здоровых людей, кроме того, увеличиваются и размеры органа.

Жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Со временем присоединяется сердечная недостаточность.

Однако страшнее всего –развитие атеросклеротических изменений в сосудах, что в конечном итоге может привести к тяжелым формам гипертонической болезни, инсультам и инфарктам миокарда.

Желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, в особых случаях развивается «фартучное ожирение».

При этом живот свисает в виде фартука, прикрывая половые органы, а иногда и колени. У очень полных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за его перерастяжения насыщение наступает только после приема огромного количества пищи.

Все это приводит к панкреатитам, холециститам, нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию. Важно отметить, что ожирение само по себе может вызывать заболевания эндокринной системы. Диабет второго типа и вторичный гипотиреоз – частые спутники этого недуга.

Как известно, диабет крайне негативно влияет на сосуды мозга, глаз, нижних конечностей и почек. В конечном итоге, он может спровоцировать возникновение энцефалопатии (поражение головного мозга), трофических язв, нефропатий (поражения почек, нередко осложняющихся хронической почечной недостаточностью), потерю зрения.

Изменения в работе щитовидной железы резко ухудшают общее самочувствие человека, снижают качество жизни, кроме того, они могут приводить к метаболическим кардиопатиям (нарушениям работы сердца). Вследствие чрезмерной нагрузки в значительной мере страдает опорно-двигательный аппарат. У пациентов развиваются артриты, артрозы, остеохондроз, возрастает риск травматизма, так как полный человек становится неуклюжим, а связки теряют свою эластичность.

Данный недуг также негативно отражается и на репродуктивной системе. У женщин, страдающих от ожирения даже I степени, на 30% меньше шансов забеременеть и на 50% ниже вероятность нормально выносить плод. Также оно может вызывать ряд серьезных осложнений у будущих мам (тромбоэмболии, диабет беременных). В большинстве случаев тучным женщинам необходимо кесарево сечение, так как излишний вес и неожиданные осложнения во время и после родов идут рука об руку.

Последние исследования показали, что у очень полных представительниц прекрасного пола, похудевших на 15% от первоначального веса, резко повышается вероятность зачатия, благодаря восстановлению нормального гормонального фона. У мужчин ожирение провоцирует снижение потенции и сокращение секреции тестостерона, что также уменьшает способность к оплодотворению.

Кстати

С ростом ожирения первыми столкнулись США. Людей с избыточным весом там больше всех в мире. Основная причина такого явления в том, что США – страна эмигрантов, там нет устоявшейся национальной системы питания, имеющейся у стран с народными традициями и многовековой культурой.

Цифры и люди

По данным ВОЗ на 2014 год, более 1,9 миллиарда взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес. Из этого числа свыше 600 миллионов человек страдают от ожирения. В 2013 году у 42 миллионов детей в возрасте до пяти лет были зарегистрированы избыточный вес или ожирение.

 

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомление о
avatar
 
smilegrinwinkmrgreenneutraltwistedarrowshockunamusedcooleviloopsrazzrollcryeeklolmadsadexclamationquestionideahmmbegwhewchucklesillyenvyshutmouth
wpDiscuz