завотделением Республиканской клинической инфекционной больницы им. Т. Чорбэ
Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом. Главной целью мероприятия является распространение информации об этом недуге среди населения Земли.
Что есть что
Гепатит А, болезнь Боткина, инфекционная желтуха — этот недуг известен под многими названиями. Заболевание вызывается вирусом гепатита А. Данный возбудитель отличается особой живучестью, он сохраняет свою активность в кислой среде желудка человека, природных водоемах, а также под прямыми солнечными лучами.
Вирус выделяется с фекалиями зараженного. Инфицирование происходит по водно-алиментарному пути, а также при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Именно поэтому гепатит А считают болезнью грязных рук.
Следует знать, что заболеваемость гепатитом А из года в год не остается на константном уровне — она постоянно меняется, а его эпидемии возникают волнообразно, примерно каждые семь-восемь лет. В прошлом, 2014 году, в Молдове было отмечено увеличение числа заболевших. С этим недугом было госпитализировано 490 пациентов, в то время как в 2013 — только 107.
Вокруг света
Ежегодно во всем мире инфицируются около десяти миллионов человек. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями заболеваемость близка к 100%. В государствах Восточной Европы гепатит A встречается лишь у 250 человек на 100 000 населения в год. Однако в период отпусков нашим туристам стоит быть особенно бдительными.
Помните, что в Африке (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия), Южной Америке и на островах Карибского бассейна данное заболевание весьма распространено. Именно поэтому не стоит искушать судьбу и лакомиться блюдами местной кухни вне ресторанов вашего отеля. Кроме того, для питья, умывания и чистки зубов следует использовать только бутилированную воду.
Механизм развития
При употреблении зараженной воды или пищевых продуктов вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки-гепатоциты. Под воздействием иммунного ответа защитные клетки организма — Т-лимфоциты, атакуют инфицированные гепатоциты, что приводит к их гибели, развитию воспаления печени (гепатиту) и нарушению функции этого органа.
Признаки недуга
Инкубационный период составляет от 14 до 28 дней. Симптомы заболевания бывают как легкими, так и тяжелыми, и включают в себя повышение температуры, общее недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, боли и неприятные ощущения в животе, потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожи и белков глаз.
Однако далеко не у всех заболевших присутствуют все перечисленные признаки. Тяжесть течения болезни не зависит от возраста пациента, а желтушные формы заболевания встречаются примерно в 10 % случаев. Многим будет интересен тот факт, что к 28‑30 годам у 97‑98 % населения определяется иммунитет к гепатиту А.
Это означает, что практически все успевают переболеть данным недугом в детском или юношеском возрасте, чаще всего в легких безжелтушных формах. Зачастую инфекция может скрываться под маской банального ОРВИ, пищевых отравлений либо гастритов.
В подобных случаях основные признаки гепатита, такие как пожелтение кожи и белков глаз, а также потемнение мочи, могут отсутствовать вовсе либо быть настолько слабовыраженными, что будут незаметными даже для самого заболевшего. Именно такие больные, со стертым течением болезни, являются основными распространителями вируса.
Диагностика и лечение
Болезнь Боткина клинически не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз можно установить только с помощью специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к вирусу гепатита А. Важно отметить, что для данного недуга не существует специфической терапии.
Медикаментозная поддержка направлена, в первую очередь, на устранение неприятных симптомов и возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости. Больному также рекомендуется соблюдать постельный режим и щадящую диету. Выздоровление может занимать длительный период — от нескольких недель до нескольких месяцев, однако в среднем оно наступает примерно через 30‑40 дней. На скорость данного процесса во многом влияет состояние иммунной системы пациента.